大学生医保_在榕大学生医保推行过程中遇到的问题及对策

在榕大学生医保推行过程中遇到的问题及对策

摘 要：
大学生医保 保险意识 保险政策 经过多次修改的新医改政策于2009年4月6日正式公布。

其中，一大亮点便是将大学生纳入城镇居民医保。随后，各 个省市积积极相应新医改政策，出台了大学生医保的相应政 策。2009年7月13日，福建省政府办公厅正式出台《关于大 学生参加城镇居民基本医疗保险若干意见》。《意见》下达 一周后，厦门12万大学生便被纳入医保范畴。2009年9月1日 起，《在榕高校大学生参加城镇居民基本医疗保险试行办 法》开始试行，这标志着福州辖区内大学生参保工作进入具 体实施阶段。

一、在榕大学生医保的实施现状 据统计，福州市大学生医保工作启动的前两年，在榕38 所高校中参保率达98%，其中有10所高校参保率达100%，大 多数学校参保率都达到95%以上。在榕大学生医保政策实施 三年来，在每年工作的基础上，不断总结经验，针对大学生 群体的特点，不断完善原有机制，为切实保障大学生利益， 进一步推广大学生医保作出了很大的努力。（一）参保缴费标准逐年提高 2009年实行的《在榕高校大学生参加城镇居民基本医疗 保险试行办法》中规定，大学生参保缴费标准为每人每年120 元，其中大学生个人缴费40元，政府补助80元。在维持大学 生个人缴费40元的基础上，2010年大学生医保的政府补贴提 高至120元，到了2011年政府补贴更是提高到220元。缴费标 准和政府补助的增加，意味着大学生医保待遇的进一步提高。

（二）医保范围和赔付比例逐渐提高 根据前两年医保实施过程中，大学生医保的集中需求， 在今年的《在榕高校大学生基本医疗保险指南》中着重体现 了普通门诊医疗保险和意外险的补充规定。同时，新指南规 定首次住院和门诊的医保基金支付中，在二乙、一级医疗机 构看病，可享受的医保支付比例由75%提高至80%，在社区卫 生服务中心、乡镇卫生院看病，可享受的医保支付比例由80% 提高至90%。此外，新指南中的封顶线也有所提高。

（三）医保申请和缴费程序逐渐简化 前两年，医保信息采集要求学生提交身份证复印件、照 片，填写登记表和办理缴费手续；
高校对信息进行审核，并 将学生基础信息、相关表格和医保费用上交至市医保中心；

医保中心负责学生个人信息的录入、核对缴费情况和制作医 保卡。在这个过程中，需要完成大量的表格、信息核对、现 金核实等工作，高校和医保中心的工作量大，工作重复性高， 工作效率和精确率受到制约。今年，在榕38所高校中，有37所高校通过高校大学生医保管理平台操作系统进行医保申 请和医保在线缴费，大大简化了工作程序，提高了工作效率。

二、在榕大学生医保实施过程中遇到的问题 1、部分大学生保险意识淡薄 中国保险率偏低是个不争的事实，每次都是吸取了惨痛 的教训后，人们才会意识到保险的重要性，造成这种现象的 原因和国人的观念有关。

2、医保政策宣传力量薄弱 在榕绝大多数高校均按照大学生医保政策中的规定，指 定分管领导和相关工作负责人做好本校大学生医保工作，通 过学校、学院网站、宣传栏、年级大会、班级班会等途径宣 传医保政策。但是，这种缺乏持续性、简单的宣传方式，往 往不能满足学生对医保的了解需求。目前，很多高校主要依 托辅导员开展医保工作，面对学生的很多疑问，无法给予专 业、合理、明确的答复。在咨询医保中心时，也会出现两次 咨询的答案不一致的情况。这种情况造成了一定的宣传断层， 使医保的很多优惠政策没有真正被大学生所了解和接受，给 大学生医保工作的实施增添了难度。

3、医保体制不够完善 目前，各种社会保险的负责部门之间的工作和信息衔接 还有待完善。一个学生存在几份保险的现象确实存在，而且 不在少数，据一份统计数据显示，福建84%农民参加新农合， 参合率达到84.22%。特别是农科类院校有很多来自农村的学生，大多数有参加新农合保险；
在2009年之前，不少的在校 大学生购买了学平险等商业保险；
毕业班学生就业后，能否 实现医疗保险种类的顺利转接；
大学生医保重点保障住院和 门诊大病医疗，对于日常生病按照医保规定，只有在校医院 看病，才能享受医保优惠政策，而短期内很多高校校医院医 疗水平根本不能与医保中心的这个规定保持步调一致，使医 保优惠范围大大缩减，这些问题的存在都为医保制度的顺利 推行提出了挑战。

基本对策 大学生医保作为一项国家惠民政策，需要长期有效地执 行，在做好今年医保工作的基础上，要吸取教训，总结经验。

为了更好的落实大学生医保政策，应该从以下几方面推进工 作：
1、广泛宣传，正确引导 学生真正对一项决策表示支持和服从，源于对这项工作 的正确理解。因此，前期通知的下达，一定要明确社会医疗 保险具有强制性、普遍性、保障性、补偿性、共济性、福利 性、公平与效率兼顾等特点，这是区别于商业保险的显著特 征。

在实施过程中，要利用好网络，将医保信息放到学生群 上进行宣传，并将医保中心首页网址提供给学生，供学生随 时了解最权威的信息。亮出大学生医保的最吸引人的优惠政 策，如对家庭经济困难的大学生（包括贫困生和特困生）参保所需个人缴费的部分，省市级财政将给予全额补助，补助 对象占大学生总数的20％等。

注意收集、建立好成功的案例档案。对学生进行正确的 引导，需要循序渐进，逐步消除学生的抵触心理，改变学生 的观念；
开办医保讲座，请医保中心负责人为学生答疑解惑， 使学生了解医保，认识医保，从而更好的享受医保的优惠条 件；
开设保险类公选课，在大学生中普及保险意识[2]。

2、落实责任，耐心开导 对于医保工作，一定要秉承"先抓面、再做点"的工作原 则。大部分学生认可、支持医保工作后，再针对个别学生的 具体情况进行点的工作。高校负责医保工作的领导、部门负 责人和辅导员要齐抓共管，切实掌握拒绝参保的学生情况， 寻找学生不想参保的原因，引导学生正确认识医保，解决学 生投保过程中遇到的困难，将医保的文件精神准确地传达给 每位学生，甚至学生家长。此外，学生的从众心理不可忽视， 针对个别学生的特殊情况，要逐一解决。

3、巩固成果，树立向导 历年大学生医保工作推行过程中遇到的问题和取得的 成就，都为将来的工作提供不可多得的宝贵经验。医保工作 是否能够顺利进行，依靠现行的医保工作在实施过程中是否 能够真正取信于"生"，受惠于"生"。因此，在接下来的时间 里，大学生医保要在总结新农合医保、城镇居民医疗保险以 及以往医保工作的基础上，借鉴大学生保险意识较强的美国、韩国、新加坡等国家的成功经验，去粗取精，去乱取明，让 学生看到医保的优惠，树立医保在学生心目中的正面形象。

在此过程中，要注意收集学生的意见和建议，接受学生的监 督，进一步改善和推进医保工作。

参考文献：
[1]杨惠萍,张惠霞,陶剑飞,李俊金.广州大学生医保推 广的难点与对策[J].中国校医,2010,（08）:631-632. [2]寇有芳,贾书敏.从大学生医保的推行探究当代大学 生保险意识--以武汉市六大高校为例。湖北经济学院学报 (人文社会科学版),2011,(03):65-67.