[尤瑞克林治疗急性脑梗死的不良反应防治]尤瑞克林的不良反应

尤瑞克林治疗急性脑梗死的不良反应防治

急性脑梗死作为神经内科急症，已广泛引起重视。尤瑞克林(商品名：凯力康， 主要成分为人尿激肽原酶)是从健康人尿液中提取的一种糖蛋白制剂，为近年来 我国自主研制的治疗脑梗死的国家一类新药，其药物疗效已得到临床认可。但在 临床应用过程中也经常出现一些不良反应，据统计[1]，与该药有关或可能有关 的不良反应发生率为6%。我科自2009—03～2010—03使用尤瑞克林治疗急性脑 梗死30例，现将护理体会报道如下。

1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2009—03～2010—03来我科住院的急性脑梗死患者60例，其中男 38例，女22例，年龄48～78岁，平均55岁。所有病例均为发病48h以内，经CT或 MRI证实，其诊断符合中华医学会第四次脑血管学术会议修订的诊断标准[2]。所 有病例24h内均未应用ACEI类药物。所有病例在平均年龄、基础疾病及神经功能 缺损程度评分均无明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 将60例病人随机分成两组，即治疗组及对照组各30例，两组病人均采 用降纤、抗血小板聚集、活血化瘀及防治并发症等对症支持治疗，对照组在此基 础上增加生理盐水250mL+尤瑞克林0.15PNA，静脉滴注，40～50滴/分，每日1 次，连续用药2周。

2 用药护理 2.1 用药前准备 应用前护士应认真阅读药品说明书，了解药品不良反应类型[2]有皮 肤潮红，眼结膜充血，昏睡，呼吸停顿，恶心呕吐，心慌，头晕，头痛，血压下 降等。用药前了解病人既往血压情况并常规为患者测量血压，反复询问是否口服 ACEI类降压药。向病人及家属讲解用药的目的、方法、不良反应及注意事项，并告知该药物的费用，同时让病人家属看药物说明书，告知家属为了避免发生不 良反应，我们采用250mL生理盐水稀释药物，降低药物浓度，但不影响药物疗效， 取得病人家属的合作，做好心理护理。

2.2 用药观察 由于该药为贵重药品，我们采用现用现配，并把该药放在两组药物中 间应用，尽量减少药物的浪费。用药时在前15min以内调整滴速为30滴/分左右， 无不适后改为40～50滴/分，整个滴注过程要求在60min以上，注意调控输液速度， 并在治疗过程中严密观察患者的生命体征变化，特别是血压的变化。用药后嘱患 者避免剧烈活动，注意休息，保持情绪稳定。如病人在用药过程中出现不良反应 应立即停药，告知医生，监测血压情况，症状轻者遵医嘱一般不需要特殊处理， 停药后立即好转，严重者给予升压，吸氧等抢救处理。

3 结果 两组治疗前后NHSS、BI评分比较结果，见表1。患者临床症状改善， NHSS、BI评分比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗过程中对照组患者未出现任 何不良反应。表1 两组治疗前后NHSS、BI评分比较 4讨论 杨碎丽等[3]研究表明尤瑞克林引起的药物不良反应可能与药物作用、 药物输注速度、药物浓度以及与其他药物的协同降压作用有关。建议临床使用尤 瑞克林时应密切监测血压、进一步控制输液速度、药物浓度及注意药物的协同作 用。近年来，临床使用尤瑞克林治疗急性脑梗死已经非常普遍。由于我们在用药 前已充分了解药物的作用及不良反应发生的原因，有针对性地采取预防措施，进 而避免或减少了不良反应的发生频率，尤其是严重不良反应事件的发生。尤瑞克 林药品说明书中要求用100mL生理盐水溶解药物，30min内输注完毕，但有临床 经验表明药物浓度及输液速度与不良反应关系密切，所以我们根据医嘱采用 250mL盐水稀释药物，降低药物浓度;同时控制输液速度，避免了不良反应的发 生，也未影响药物的疗效，本组的结果显示注射用尤瑞克林在急性脑梗死治疗中 效果显著，值得临床借鉴。实践证明，严格掌握用药指征及采取科学的护理措施 可以避免或减少尤瑞克林用药过程中不良反应发生率。现在我科因严格掌握用药 指症及宣教护理到位，保证了患者的用药安全。护理体会认为在应用尤瑞克林过 程中做好护理人员的安全宣教，做好护患沟通，做好告知解释，加强巡视等工作，对保证合理使用，充分、安全发挥尤瑞克林的药效具有十分重要的意义。