[住院医师培训中心理学的应用论文（共2篇）] 住院医师规范化培训相关论文

住院医师培训中心理学的应用论文（共2篇）

一、管理心理学的定义 管理心理学是一门综合人文、社科、心理等多种学科理论为基础，通过研 究与团队有关的个体的心理活动及行为反应模式、团队整个群体的群体结构与特 征以及整个团队的行为规律，探讨运用这些规律进行预测和控制一些不利于团队 整体目标的行为，以提高整个团队的工作效率，在一定可控成本的范围内，最大 程度地调动团队内个体的积极性和创造力的学科。

是研究团队系统内个体与群体、团队结构、团队内个体行为对于团队整体 的影响，从而预测和管理团队内个体行为，提高整个团队绩效的学科。

二、管理中的重点 古往今来，个体作为团队最基础的组成成分一直是管理心理学的研究重点。

中国古代的先哲亦充分认识到个体对于整个团队的重要性，例如：先秦着名思想 家、文学家、政治家荀子认为“兵事以民为本”；
战国末期韩国法家韩非所着《韩 非子》中“凡治天下必因人情”……由此可见，个体是团队的基本成分也是最重要 的组成成分，而以人为本的管理策略将有助于调动个体的工作积极性、改善团队 的工作软环境、消除懈怠的思想和行为，从而提升整个团队的凝聚力和创造力， 维护团队稳定发展，实现团队共同目标。

三、住院医师规范化培训的目标和职责目标：培养临床医学人才、提高我国临床医疗工作水平。1992年卫生部发 文建立住院医师规范化培训制度，在全国范围内选择一批医院试点建立有规模的 临床医师规范化培训基地，并且与国际接轨引入竞争和分流机制，让毕业医学生 以住院医师的身份在认定的培训基地接受以提高临床实际能力为主的系统性、规 范化培训，完成由医学生向临床医生的转变，从而向全国各级医院培养、输送优 秀的临床住院医师，促使住院医师由“医院人”向“社会人”的身份转变，造就高水 平临床医生。

职责：各试点医院在专家委员会指导下，制定医院住院医师规范化培训相 关政策，组织住院医师的招聘工作，负责住院医师规范化培训的曰常管理及培训 工作，组织对二级学科住院医师培训的质量评估，办理住院医师培训合格证书。

四、住院医师规范化培训的现状 经过近二十年的摸索，我们发现住院医师规范化培训还存在一些问题，尚 待解决与完善。

1.在负责住院医师规范化培训的医院及部门乃至带教老师对于住院医师 规范化培训的重视程度方面。

带教师资参与意识不强、水平和责任心参差不齐、教学意识不高，导致培 训流于形式，存在重使用、轻培养的倾向，更有甚者任其在临床实践中自行摸索， 从而严重影响了培训质量。

2.在学员个人方面。由于医学生的学制长达5-8年，导致学员到而立之年却 没有立的资本。成家、养家成为时刻悬在学员头上的达摩克利斯之剑。目前住院 医师的收入，是单位给点，培训基地给点，一个毕业五年的医学生，奖金只有几 百块，严重影响了积极性。

丁香园的一份调查亦显示：93.4%受访者认为“规培医生待遇不高”。这就 导致了规培医师队伍的不稳定。

五、从管理的层面去面对亟待解决的问题 西方现代管理学之父、管理大师德鲁克提出管理的三大任务：实现团队的 特定目的和使命；
使工作富有成效，员工具有成就感；
处理对社会的影响与承担 社会责任。围绕这三大任务，我们可以看到对于管理住院医师规范化培训这一终极目标，从国家到个人我们有三个层面的工作可以做。

在国家层面上，住院医师规范化培训工作的圆满落实与国家政策的支持指 导是密不可分的，需要国家在政策上对住院医师规范化培训予以认定、支持和倾 斜。除了为住院医师规范化培训提供国家政策性指导、建立国家认证的培训基地、 为培训基地提供物质上必备的培训条件和技术、方法上的指导以外，解决规培医 师的执业注册、职称评审、社会保障、岗位聘用等问题，以解住院医师的后顾之 忧；
对结束住院医师规范化培训的医师建立人才的流动机制和完善社会保障体系。

在财政上加大投入力度，加强对作为培训基地的医院在设备及人员薪资方面的资 金投入。国家各级政府如能提供相应的经费给培训基地，做到专款专用，解决医 院的后顾之忧。

在医院层面上，作为住院医师规范化培训基地在硬件方面落实教学场地、 完善教学场所的配套设施和服务体系，为住院医师规范化培训提供有力的支撑；

在软件方面保障规培医师的福利待遇包括在培训过程中的工资、夜班费、节假日 的值班费以及工会的福利等。只有将规培医师的收入和福利待遇等同于医院在职 职工，才能相对减轻规培医师的经济负担，同时增加规培医师的归属感和被认同 感。

在个人层面上，我们还需要完成的任务包括如何使带教老师和规培医师具 有神圣的使命感、促使带教老师和规培医师觉得自己的工作富有成效并具有成就 感。

由于个体的生长环境、成长过程各不相同，致使个体的修养与品性不同。

不同的个体对于各自的要求也是千差万别的：出人头地，衣锦还乡，让看不起自 己的人佩服自己等等都可以成为个体的终极目标。而这些目标既可以是崇高伟大 的，也可以是世俗简单的，但其共同点都是积极向上的，是想要做点事情的欲望。

先贤孔子云：视其所以，观其所由，察其所安6]。举直错诸枉，则民服；
举枉错 诸直，则民不服。”由此可见，作为住院医师规范化培训的管理者如何去发现带 教老师的需求，如何去挖掘规培医师的个人目标，是一个十分重要的管理内容。

春秋末年军事家孙武在《孙子兵法》一书中就写道：“道者，令民与上同意也， 故可与之死，可以与之生，而不畏危。”可见一个非常重要的管理原则，即个体 的终极目标与团队的终极目标的协调一致。那么，如何将带教老师以及规培医师 的个体目标与住院医师规范化培训的终极目标一培养临床医学人才、提高我国临 床医疗工作水平有效地整合起来，这将是住院医师规范化培训的管理者的重大课 题。六、结束语 归根结底，住院医师规范化培训的管理所需面对的还是一个对于个体的管 理问题，一个如何激发个体工作欲望的问题，一个有效整合个体目标与团体目标 的问题。只有通过从国家到个人三方面的人员的共同努力，才能切实贯彻落实中 央关于住院医师规范化培训培养临床医学人才、提高我国临床医疗工作水平这一 取终目标。

作者：陈海冰(上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科，上海 200233） 第2篇：住院医师培训中积极心里学的应用 1998年著名心理学家Seligman在美国心理学年会上首次提出积极心理学， 主张研究人类积极的品质，挖掘人固有的、潜在的、具有建设性的力量，实现科 学精神与人文关怀的统一。住院医师规范化培训是培养高水平医学专业人才的重 要手段和必经途径。规范化培训住院医师（简称“规培医师”在培训期间工作学习 节奏快、压力大，医患关系紧张，在培训阶段处于“准工作状态”培训结束后面临 结业考核和再就业的问题。医学专业学制较其他学科要长，实施规范化培训后， 医学生则要付出更多的学习时间和费用，这使规培医师普遍存在焦躁、迷惘、不 满不安、缺乏归属感、焦虑、抑郁等负面情绪。因此，在住院医师规范化培训阶 段有必要开展积极心理学教学，并融入自我教育领域，帮助学生增强挫折耐受力， 通过积极教育环境中的积极教育，加强积极心理品质的挖掘与培养，塑造积极人 格。

1规范化培训中住院医师现状 住院医师规范化培训是指医学院校毕业的本科生、硕士及博士研究生，在 认定的培训基地医院重点培养基础理论知识及临床技能，使其成为合格的临床医 师。在充满竞争与压力的环境中，规培医师的心理能否适应目前的医疗工作状况 是一个非常值得关注的问题。对我院的规培医师进行调查发现：（1)规培学生来 源广泛，学生之间人际关系复杂；
(2)学习工作节奏快、压力大。执业医师资格 考试，各轮转科室定期的专业理论及临床技能考核，规培结束时的结业考核；
（3) 就业压力大。调查发现，培训基地医院一般是规培医师毕业后向往的工作单位， 但培训结束后可能仅有1/4~1/3的人能留院工作，存在着“理想我”和“现实我”的矛盾。

因此，规培期间，学生们一方面希望给医院及科室各级医生留下好印象， 有积极主动、努力向上，展现自我的心理；
另一方面未来不确定感困扰着他们， 因此在规培过程中容易出现心理压力过大，消极倦怠、心浮气躁、钻牛角尖的现 象；
（4)高风险、低收入、医患关系紧张、职业认同感不稳定。有研究表明，个 体可能因受教育程度越高，自我期望值就越高，更易导致心理不平衡，职业认同 更趋消极，这使规培医师普遍的心理压力较大，是心理问题的高发人群（存在焦 虑抑郁情绪、婚恋困难、前途困惑等）。

2积极心理学核心内涵及应用 2.1积极心理学核心内涵积极心理学是心理学崭新的研究领域，是一门研 究人类幸福、美德和正面力量的科学。它从积极的角度去解释心理现象、应对存 在的心理问题，是对传统心理学病理性研究方向和消极思维模式的反转。其目的 是研究人性、生活和社会的积极面，关注人类价值的体现和发展，提倡人们发掘 自身内在的正能量、积极力量，培养积极乐观的心理品质以追求幸福美满的生活。

2.2积极教育和自我教育积极教育就是积极心理学最重要的应用领域之一。

与传统教育重视传授各种知识技能不同，是一种既传授传统技能又教授幸福的教 育，其主要内容有：积极情绪、沉浸体验、意义、成就、积极关系。积极教育的 目标，就在于帮助学生拥有幸福五元素，最终达到生命的繁荣。自我教育是重要 的思想政治教育方法之作为个体自觉地“把自我作为认识和改造的对象，通过自 我认识、自我选择、自我反省、自我调控等方式方法，提高和完善自我道德品质 和思想政治素质”10。积极心理学让人们从积极的角度看待发生的问题和自身存 在的不足，既能解决问题又能激发自身潜能，将积极教育和自我教育有效融合， 实现“理想我”和“现实我”的有效转化，促进自我实现的良性循环。

3积极心理学在住院医师规范化培训中的价值与应用 积极心理学认为，幸福快乐的人在工作、生活、学习各个方面都会更出色， 更容易做到名列前茅，在学校和实习、工作岗位中更易获得成功并拥有良好的人 际关系。它着重研究人的积极心理品质，注重激发人的优质潜能，让人挖掘自身 的才能与积极潜质，树立面对各种生活压力的信心。因此，培养规培医师善于发 现自身的价值与能力，并拥有积极向上的生活态度、乐观包容的胸怀，增强应对 困难挫折的信心和能力，以及坚强勇敢的心理素质是规培阶段的重要任务，对促进规培生身心全面发展具有重要意义。

3.1贯穿积极教育理念，临床指导注意形式和内容以神经内科的规培医师 来说，要求掌握本学科常见病、多发病的诊治，独立抢救急危重症，解决部分疑 难病例，对实习生或进修生进行临床指导，应达到高年资住院医师和低年资主治 医师的要求。传统培训（临床带教、专题讲座）通常是上级医师枯燥教授知识， 规培生被动接受。针对以往培训的弊端，尝试将积极教育理念融入临床实践中。

让临床实践成为规培医师积极主动求知的过程传统教育造就被动的人，积 极教育则会造就主动的人。主动的人能别出心裁，另辟蹊径，不因循守旧。积极 教育主张把教育过程变成学生积极求知的过程，变成造就主动求知者的过程。因 此，临床带教形式可以灵活多样化，提高规培医师学习主动性、积极性。规培医 师对初收治的患者，独立进行问病史、体格检查、总结病史特点，提出初步诊断、 鉴别诊断、下一步诊治方案。带教老师予以分析总结，指导查询内容及疾病诊治 前沿，次日组内小讨论，答疑解惑。通过反复培训，培养规培医师独立思考，解 决问题的能力。同时给予表扬肯定，使其获得积极情绪体验，培养成就感，建立 独立完善的自我意识。

组织疑难病例讨论、热点专题讲座我科病区内病人多，病种复杂（来自全 国各地的疑难病人，复合多病种病人）。为给规培医师提供一个高起点、多领域 的学术交流平台，科室每周开展一次疑难病例讨论及热点专题讲座，除聘请业内 专家授课外，还鼓励规培医师进行独立分析，参与科室小讲课。除加强神经内科 常见病的识别和诊治外，更注意临床思维的培养及多学科间的联系。通过讨论和 小讲课，规培医师发挥主观能动性获取新知，充分调动积极性，提高自学能力。

积极的情感体验能帮助带教老师和培训医师消解学习、工作中的压力，提高职业 成就感，增进身心健康，获得幸福感。

3.2创新理念，促进研究型医院建设，培养规培医师可持续发展能力医学 属于自然科学，医学职业生涯想要拥有旺盛的生命力与持久性，必须要培养创新 研究型医学人才。要有实事求是的研究态度、勇于创新探索的钻研精神、锐意进 取的作风、开阔缜密的思维分析能力等。因此，带教规培医师，关键就是要培养 临床技术和科研能力兼具的研究型医师。创新思维是积极心理学研究的重点内容 之一。培养创新意识，即不断探索创新的兴趣和欲望，勤于思考，善于发现并提 出问题，求新、求异的意识。带教过程中鼓励规培医师勇于突破思维定势的束缚， 保持敏锐的观察力和丰富的想象力，成为有创新思维的人。医院为规培医师制定 了很多政策，如“规范化培养医师科研基金”。本科室根据规培医师(硕士）在研究生期间的主攻方向，结合科室特色及个人兴趣，为其量身订制发展方向。如硕 士期间研究认知障碍的规培医师，定时至我科记忆门诊，规范病例收集，积极参 与科室“早期认知障碍专病中心”的建设，突显了个人专业研究特色。另1名规培 医师成绩突出，获得青年基金1项，因地制宜进行综合能力的培养。

3.3运用积极心理学，培养积极的道德人格，构建和谐医患关系积极心理 学认为，教育目标应引导人们正确对待事物、自己与他人，构建良好和谐的人际 关系，培养乐观向上的积极人格特质，促进人格健全发展。国外研究发现，医务 人员是积业倦怠的高发人群，据不完全估计，在广大医生中，医患矛盾突出，潜 藏着倦怠发生的高危因素。职业倦怠主要表现为以下三方面：情感耗渴、效能缺 乏、人际冷漠。对于新进入工作岗位的规培医师，应该如何排解心理压力？摆脱 职业倦怠？享受自己的职业？与时俱进，有计划、按步骤的在培训中开展积极心 理学教育课程，并引入自我教育，引导规培医师成为富有爱心、充满激情、有责 任感的人，并最终成为具有建设性的社会成员。

在住院医师规范化培训的第一阶段，应当充分认识积极心理学教育的重要 性，激发培训医师积极地自主学习、自我评价、自我调节，审慎地思考、面对学 习生活中的各种情境，学会慎重选择，提高抗压能力，勇敢面对现实。

作者：毛晓薇，毕晓莹