应用“五苓汤”加味治疗晚期血吸虫腹水
应用“五苓汤”加味治疗晚期血吸虫腹水 毕业
论文 晚期血吸虫病腹水,是由于人体感染血吸虫而致,在古典医籍中很难找到血 吸虫病的明确记载,但隋代巢元方《诸病源候论盅毒病,诸侯上》对水毒候的描述 “自三吴以东及南诸山郡山县,有山谷溪源处有水毒病,春初辄得……初得恶寒,头 微痛,目眶疼,心内烦懊,四肢振欣 ,腰背骨节皆强,两膝疼或嗡嗡热……或有下血 物如烂肝。”无论是流行地区、季节、症状等颇似急性血吸虫病。而文献中对“臌 胀、”“盅胀”的描述，如腹大如箕，症瘕积块，肚见青筋，红丝赤缕，便黑如漆 等，则如晚期血吸虫病腹水，肝脾肿大，腹壁静脉内张，毛细血管扩张，上消化 道出血等病状十分相似。对盅胀与水肿也作了鉴别，指出“脐腹四肢番，肿水为 水，腹胀四肢不甚肿者为盅。”论文 毕业论文网 血吸虫病的病因由虫毒侵蚀所致，虫毒之邪自皮肤毛窍而入机体，首犯肺卫， 继入肝脾，正邪相持搏。如正足而邪不盛或医治适当，则毒除病愈，如正衰而不 能胜邪，则病情缠绵，终成顽疾，即慢性病变过程，或饮食不节，致肝脾同病， 气血失于调畅，水湿不得运化，病久则脾虚伤肾，若脾肾阳虚，肾气不足则气化 失常，开阖失职而聚水则水膨俱增；
若肝肾阴血亏虚，阳无以化，水津失布，亦 水停日重。无论是阳虚、阴虚，皆为水湿内停，阻碍气机升降出入，血脉流通不 畅，气滞血淤水停三者相互影响，错综复杂，且其胀愈甚，正虚益重，形成恶性 循环。笔者认为，治疗关键在于利水湿以消腹水臌胀除，则气畅脉通，用“五苓 汤”（茯苓、猪苓、泽泻、车前子、白术）加味治之，本方利水祛湿而不伤正， 虚实臌胀皆可用。当腹水甚时多时，治宜逐水，可选用十枣汤，或舟车丸，但须 衰其大半而止，由于水湿内停与气滞血淤密切相关，故在利水祛湿之时应结合行 气活血；
软坚散结。行气可宣畅气滞，疏通水道，藉气行水运；
活血可消散肝脾 血淤，恢复肝脾藏血运行功能常选用枳实、郁金、大腹皮、丹参、田三七、厚朴、 蜇虫、鳖甲等。因正气旺盛是祛除水湿之必要前提，应重视在利水时配合补虚扶 正，阳气虚者兼温补脾肾以助阳运水，方选四君子汤，附桂理中汤，真武汤，金 匮肾气丸等。处方：生地、鳖甲、太子参、大腹皮、猪苓、云苓、白术、车前子 各30 g,丹参25g、泽泻25g、泽兰梗15g、凌霄花10g、半边连20g、田三七粉10 g （冲服）配合服用大黄蜇虫丸,六味地黄丸治疗20天后腹水消退,腹围减为78CM, 精神佳,继上方去利水药加山萸肉,女贞子,黄芪各20g调治,以加强补虚扶正
