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【口腔组织补片在处理拔牙创中的应用】组织补片

来源:党委 时间:2019-10-26 08:00:01 点击:

口腔组织补片在处理拔牙创中的应用

口腔组织补片在处理拔牙创中的应用 摘 要:目的:探讨口腔组织补片在预防拔牙术后出血及干槽症方面的作 用。方法:收集临床收治的拔牙患者资料作为研究对象,随机分为观察组和对照 组,对照组行常规操作,观察组在此基础上加用口腔组织补片,比较两组术后出 血率及干槽症发生率方面的差异。结果:观察组术后出血率及干槽症发生率均低 于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:口腔组织补片可以有效预防 拔牙术后出血及干槽症的发生,是一种经济、实用、有效的方法。

关键词:口腔组织补片;
拔牙;
干槽症 拔牙术是口腔科最为常见的手术之一,术后易出现出血、疼肿及干槽症等 并发症,给患者日常生活带来很大不便,也极大的降低了患者对于医疗服务的满 意度。口腔组织补片是一种异体脱细胞真皮基质,主要成分为胶原蛋白,在动物 实验中,被证明有促进牙创愈合、保存牙槽骨的作用,该产品已上市,并在临床 中有一定应用。现报告如下。

1 资料与方法 1.1 一般资料:本文收集临床收治的拔牙患者中发生智齿阻生情况的患者 148例,按照每天接诊顺序编号,将单号者定为观察组,将双号者定为对照组, 所有参与研究的患者均签署知情同意书,自愿加入研究。观察组74例,其中男39 例,女35例,平均年龄(31.89±9.48)岁;
对照组74例,其中男37例,女37例, 平均年龄(32.13±8.97)岁,两组研究对象在年龄及性别方面差异无统计学意义 (P>0.05),具有可比性。为保证研究对象同质性,有以下情况者,被排除研 究范围之外:2周内有冠周炎发作者;
未成年人及65岁老年人;
孕妇及有其他系 统长期慢性病者;
术前3 d内有抗生素服药史者;
其他有拔牙禁忌证者。

1.2 研究方法:对照组行常规方法。观察组患者在此基础上加用口腔组织 补片。在拔除阻生牙,牙槽骨复位后,将口腔组织补片植入牙槽窝,需注意将口 腔组织补片按照牙槽窝大小进行修剪,根据拔出的牙根数分别植入补片,使补片 可与牙槽窝骨壁紧密结合,防止补片脱落。两组患者其它处方与医嘱应近似,均 要求术后1周复诊,不适随诊。比较两组患者术后出血及干槽症的发生情况。术 后出血及干槽症诊断参见相关诊断标准。研究中需多加注意的是,拔牙复诊率普 遍不高,要务必留存患者有效联系电话,以免在患者不来复诊时发生研究对象丢 失的情况。1.3 统计学方法:记录发生术后出血及干槽症患者例数,应用SPSS 12.0 对两组患者术后出血率及干槽症发生率行检验χ2检验,以P<0.05为差异有统计 学意义。

2 结果 2.1 拔牙术后出血率的比较:根据术后出血诊断标准,观察组中有0例发 生术后出血,占0%,对照组中有6例发生术后出血,占8.11%,应用口腔组织补 片的观察组出血率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),详见表1。

表1 两组患者术后出血发生率的比较(例) 2.2 拔牙术后1周内干槽症发生率的比较:根据干槽症相关诊断标准,观 察组中有2例发生干槽症,占2.70%,对照组中有8例发生干槽症,占10.81%,观 察组干槽症发生率显著低于对照组(P<0.05),详见表2。

表2 两组患者干槽症发生率的比较(例) 3 讨论 拔牙术后发生出血的原因较复杂,包括局部及全身两类因素,局部因素包 括:牙龈撕裂伤、创面过大、口腔炎性反应、术中牙槽骨血管损伤及骨折及术后 护理不当等。干槽症是拔牙术后另一常见的并发症,其发病机制与感染,创伤及 纤溶系统局部功能亢进有关。针对此两类拔牙术后并发症的防治,也主要以针对 病因的预防为主。在本研究中,以胶原蛋白为主要成分的口腔组织补片,在预防 拔牙术后出血及干槽症方面表现出了令人满意的效果[1]。

本研究结果显示,观察组拔牙术后出血发生率低于对照组,差异有统计学 意义(P<0.05),所有使用口腔组织补片的患者无一例出现术后出血,可见口 腔组织补片对于预防拔牙术后出血是有作用的。胶原蛋白作为组织补片的主要成 分,除了有很好的组织相容性之外,还能诱导血小板附着,激活凝血因子,启动 内源性凝血机制,并具有良好的吸水性,在局部起到了止血的作用。

本研究结果显示,观察组术后干槽症的发生率低于对照组,差异有统计学 意义(P<0.05),证明口腔组织补片对拔牙术后预防干槽症有一定效果。其作 用机制可能为:组织补片隔离了牙创面,使拔牙窝缩小,对牙槽窝内的血凝块起 到保护作用,减少了牙槽窝骨壁直接暴露在外的概率,从而降低了术后并发干槽症的危险。口腔组织补片成分安全,不存在生物危险,易于保持及运输,较羟基 磷灰石填充物成本低,适合于我国现阶段口腔医疗卫生服务条件。

通过笔者对拔牙患者中的调查,推行应用口腔组织补片预防术后出血及干 槽症相关方面的研究,证实了口腔组织补片可以对拔牙术后并发出血及干槽症起 到一定的预防效果,限于条件及水平的不足,本研究并未涉及口腔组织补片对后 期植牙及修复方面的作用,有待进一步深入,对口腔组织补片在拔牙术后,局部 生物指标方面的定量研究也有待进一步进行。

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