输液方面的安全隐患 [社区老年患者输液的安全隐患]

社区老年患者输液的安全隐患

1一般资料 选择2013年1月-12月我社区60岁以上老年人静脉输液1 586例，出现药物外 渗35例;针眼出血13例;血回流堵塞针头10例;回家途中出现不适3例;延时观察皮试 结果11例。

1. 1输液安全隐患因素 1. 1. 1社会因素:我国现有国情为独居老人多，无人陪伴，通常一个人前来 就诊。护士不仅要进行输液操作，还要应对老年人的生活护理，影响工作的连续 性和操作准确度。医生及患者偏好输液这种治疗方式，管理制度不完善，要求不 严，激励机制欠缺等。

1. 1. 2护理人员因素:人员配制不足，护理人员不足，排班不合理，搭配不 当，对患者的呼唤没有及时应答，没有及时更换液体，引发回血，使患者不满情 绪明显增强;患者多，时常出现多个输液人员同时拔针，护士没有时间帮助有困 难的老年人按压针眼，导致出血，引起患者的指责;按规定患者输液结束后，需 留院观察半个小时，因护士无暇认真交代，导致患者直接离去，途中出现不良反 应，引起纠纷等。少部分护理人员责任心不强，护理技术不达标，造成操作失当， 违反操作规程，静脉穿刺失误或固定不佳，也会导致药物外渗等。

1. 1. 3老年患者因素:老年人随着年龄增大，机体衰老，肌肉、关节、平衡、 运动能力下降，容易摔倒，骨质疏松易出现骨折;感觉功能下降，包括视力、听 力、体表的冷热、疼痛等感知功能下降，容易出现听不清、听错名宇，自我观察 是否有渗出、输液的速度及进程能力差;男性患者前列腺增生尿频、尿急、反复 上卫生间次数多;有的老年人患有轻度精神障碍(如脑梗、中风后遗症、阿尔默海 茨综合征等)，性情偏执、好激动、多疑;还有的老年人患有基础病，长期使用多 种药品，容易忽略配伍禁忌与相互拮抗作用;甚至还有不少老年人患有心脑血管疾病，突发意外可能性大等。

2安全隐患相应的对策 2. 1注重科学管理，重视护理人员的配制:适当增加护士力量，实行弹性排 班，增加高峰期上班人数。规范护理操作，增强考核力度，将护士的工作业绩与 绩效和晋升挂钩。

2. 2提高安全意识，加强法律知识的学习:严格按照法律法规实施护理，护 理人员首先需要加强相关法律法规的学习，特别是《医疗事故处理条例》、《护 士管理办法》等相关知识要多了解，多掌握，提高护理人员的法律意识，严格遵 守各项规章制度及操作规程。安排专人巡视观察输液速度、渗出、有无不良反应， 协助行动不便的老人如厕、按压拔针部位等。

2. 3重视个人修养，加强职业道德的教育:贯彻落实三好一满意精神，弘扬 中华传统，尊老敬老，语言文明，态度亲切。

2. 4提高业务水平，加强专业知识和技能的培训:利用下午等相对空闲时间 组织业务学习，护士不仅要掌握输液的相关理论和技能，还要掌握药物的性能、 配伍禁忌及可能出现的不良反应等。组织护士学习老年人常见疾病的观察，输液 过程中容易出现的并发症及急救方法，确保抢救药品齐全，抢救设施保存完好。

2. 5运用沟通技巧，提高与老年人的沟通质量:主动与患者进行交谈、沟通， 耐心倾听老年人的诉说，了解患者的认知能力，请同时输液的患者对老年人给予 关注与帮助。由于护士力量有限，交代老年患者(80岁以上)及残障老人尽量有亲 属陪伴。

2. 6开展健康宣教，争取老年人的理解与配合:对老年人进行有效的健康教 育，明确用药目的，对输液的注意事项进行充分而又详细地了解，观察用药中可 能出现的不良反应。工作中落实各项告知制度，要有耐心，详细告知皮试时间、 输液瓶数、输液滴数、药物的不良反应、避免液体渗漏等，让患者心中有数。

3结果 通过全面细致的护理措施，提高了社区输液厅老年患者的护理质量，减少 护理差错事故和纠纷的发生，提高了服务满意度。4体会 随着物质水平和精神生活水平的提高，人的寿命延长，老年患者人数逐年 呈上升趋势。由于社区具有明显的方便、经济、有效优势，越来越多的老年人认 可并接受社区卫生服务。随着法律制度的健全和普及，患者的法律及维权意识不 断增强。随着医疗体制的不断改革《医疗事故处理条例》的进一步实施，患者对 护理服务的要求进一步提高，使护士承受越来越大的工作压力。

综上所述，对社区输液老年人给予特别的关怀，提供合理有效的护理措施 是保证输液厅老年人患者生命安全、融洽护患关系的有力保障。