含防腐剂的眼药水能使用吗:眼药水含防腐剂吗

含防腐剂的眼药水能使用吗

眼药水中含有防腐剂究竟是怎么回事一般眼药水含有多少防腐剂对人视 力有多大伤害呢 眼药水中防腐剂的作用 哈尔滨医科大学第一临床教学医学院眼科医院高维奇教授指出，防腐剂是 一类防止或抑制微生物生长与繁殖的化学物品，其主要作用是保证药剂质量，防 止药剂被微生物污染。由此看来眼药水中添加防腐剂是为了保证眼药水质量。绝 大多数眼药水都含有抑菌剂即防腐剂，超过九成眼药水含有防腐剂的这个消息确 实是真的。

眼药水为什么含有防腐剂呢这是因为眼药水打开以后，会与空气接触逐渐 发生氧化甚至被污染。另一个原因是，每次滴眼药水以后，由于空气压力的关系， 瓶口的药水都会流回瓶内，多次使用后回流的眼药水更多，有可能在瓶内滋生出 细菌、霉菌。此外，很多人滴眼药水时，喜欢把药瓶贴着眼睑或眼皮，很容易让 细菌沾染到眼药水中。不含防腐剂的滴眼液可能在一两天后就会受到污染，而防 腐剂的作用就是有效抑制滴眼液中细菌、霉菌的产生。

但是，添加防腐剂不可回避的一个问题是，它不是治疗疾病的主要成分， 可能会产生一定的不良反应。有研究显示，防腐剂只对受损角膜会有影响，而对 健康角膜没有影响。研究发现，防腐剂的毒副作用主要表现在对角、结膜上皮细 胞的损坏方面，假如能寻找到一种物质在给药过程中保护角、结膜上皮细胞，就 可以减少防腐剂的负面影响。

防腐剂的种类 防腐剂主要有两种类型化学性和氧化性。化学性防腐剂是老的防腐剂，对 结膜和角膜上皮刺激更明显，毒性更大，但是许多瓶装眼药水还在应用。氧化性 防腐剂是新的防腐剂，毒性较小，因此对眼睛比较好，但是它仍然是防腐剂，也 有一定毒性。眼药水中化学性防腐剂包括苯扎氯铵(BAK) 和三氯叔丁醇，两者中，后 者对眼睛较好。三氯叔丁醇是一种醇类化学性防腐剂，其作用机制是破坏微生物 细胞膜的脂质结构，从而增加其通透性，使细胞丢失钾和钠，让其他分子进入， 这样细胞就被破坏了。苯扎氧铵是一种阳离子表面活性剂季铵去污剂，通过破坏 细胞膜，溶解细胞质，破坏细胞内结构而杀菌。其他化学性防腐剂有山梨醇，已 经存在几十年了，还有Polyquad，是一种较新的更柔和的季铵防腐剂，对角膜的 毒性较低，这意味着对眼睛较好。但是研究显示，使用30年，所有的化学性防腐 剂对角膜和结膜都有一定程度的毒性。

氧化性防腐剂是较新的技术，对眼睛毒性较低。高硼酸钠是一种氧化性防 腐剂，能够迅速分解成过氧化氢，最终分解成盐和水。另一种氧化性防腐剂为稳 定的氧氯络合物(SOC)，具有较好的抗微生物活性，比其他防腐剂更适合杀死真 菌，也比其他化学性防腐剂更安全。实际上，不仅儿童用的眼药水含防腐剂，所 有的眼药水绝大多数也都含有防腐剂。

防腐剂对眼睛的伤害较小 长期使用含有防腐剂的眼药水对人眼睛会有一定的影响。有关科研机构曾 经做过苯扎氯铵对角膜上皮细胞的毒性作用试验，试验显示，0.01%苯扎氯铵水 溶液使用15 分钟以后，引起角膜上皮细胞分离，使角膜对药物的通透性增加;
大量的表层细胞回缩，与其他细胞分离;细胞的边缘剥落等。0.01% 苯扎氯铵 (BAK) 水溶液使用30 分钟以后，出现表层细胞脱落;发现了严重退化的细胞膜。

但是，这只是0.01%苯扎氯铵水溶液的实验，不是眼药水的实验。国家食 品药品监督管理总局已经公开表示，国内外上市的眼药水均允许加入适量的抑菌 剂，即俗称的防腐剂。2010年版的《中华人民共和国药典》中，明确眼药水可以 添加适量抑菌剂。正规厂家生产的眼药水防腐剂都必须在国家允许的范围之内， 短期使用是安全的。

只有长期使用或者大剂量使用眼药水才会对眼睛造成损害。表现为，可能 会破坏人体自身泪液对于眼睛组织细胞正常的滋润及修复功能;还可能导致眼睛 出现异物感、刺痛感、灼热感、眼红、眼干涩等不适症状。但是，很少有人会长 时间、大剂量地使用眼药水，所以，关于眼药水损害眼睛的案例报道非常之少。

国外已经出现了一种新型的滴眼液防腐剂Polyquad，这种防腐剂在眼药水 一打开暴露在空气中就分解了，没有毒副作用。目前国内还没有厂家生产。目前市面上有一次性眼药水，一天一小支，一支在1 毫升以内，用完了就扔，可以减 少防腐剂的不良作用。如12 支装的氧氟沙星滴眼液，注意事项第8 条规定：每 支开启一日后不可再用。另外，有一种不含防腐剂的眼药水瓶是特制的，药水能 够滴出，其他物质难以进入，但这种眼药水相对来讲会贵一些。

如何购买眼药水 原则上，眼药水能不用就不用，没有必要经常使用，尤其是消炎类、抗生 素和激素类滴眼液，不要长期使用。

购买眼药水之前，最好对自身情况和眼药水的性能有一定的了解。有些眼 药水含有抗生素，主要针对眼部感染起作用，如果仅仅是为了缓解眼睛疲劳而使 用抗生素眼药水，就会破坏眼睛的菌丛，影响眼睛健康。防腐剂在规定的使用浓 度范围内一般极少发生不良反应，但若增加用量则可发生原发性刺激及过敏反应。

如苯扎氯铵、苯扎溴铵防腐剂浓度符合标准就几乎无刺激性，但在较高浓度时会 引起明显的皮肤红肿、眼睛发干等现象。

眼下，不少学生和白领族由于长时间面对计算机，常常会感到眼干眼涩， 因此他们身边都会常备一瓶眼药水，随时滴上几滴。虽然眼药水是非处方药，但 建议不要随意选购。因为滴眼液中除了防腐剂之外，有的还含有激素，使用不当 容易造成青光眼、白内障。最好根据眼睛具体病情，找医生就诊选择对症的眼药 水。一般润滑的眼药水里含的防腐剂比较少，可以适当地使用，如人工泪液。人 工泪液由于其理化特性与泪液相似，可以保持眼睛的湿度，减轻眼部不适，安全 性更高。不管是哪一种眼药水，使用前都应仔细阅读说明书，严格按说明书使用 或遵照医嘱使用。