早期改变产妇体位纠正头位难产的临床观察_产妇体位

早期改变产妇体位纠正头位难产的临床观察

方法 选择正常足月妊娠、枕后（横）位产妇220例,随机分为实验组和对照 组,各110例。实验组在产程早期即应用侧俯卧位,在活跃中、晚期辅以经阴道徒手 旋转胎头法;对照组采用随意自由卧位,无特殊处理。

结果 实验组经阴道分娩率 为91.82%,对照组阴道分娩率是18.18%;
结论 产妇早期使用侧俯卧位,可纠正枕 后（横）位,降低头位难产率,降低剖宫产率,提高产科分娩的质量。

 侧俯卧位 头位难产 剖宫产率  1 资料与方法  1.1 临床资料  1.2 方法  观察组：产妇临产后，经人工破膜，静脉点滴催产素等处理无效或效果不佳 者，产妇取侧俯卧位，即朝向胎儿背的对侧。当宫口开大8 cm后，仰卧位时结合 双手抱膝，或由助产士协助屈大腿法，宫口开大9 cm后，配合徒手转胎头。对照 组经破膜及静脉点滴催产素效果不佳者，不进行上述处理，任其，超过各期最大 时限或出现胎儿宫内窘迫时采取剖宫产结束分娩。

 1.3 头位难产临床诊断标准  2 结果  2.1 两组分娩结果对比   2.2 两组分娩结局对照  表1 两组分娩方式结果的比较  组别剖宫产（+）阴道产（-）总计 实验组9101110 对照组9020110 目前，由于人们生活水平的普遍提高，加之一些孕妇受到特 别关怀，增加营养又极少运动等原因，造成胎儿普遍较大，孕妇体重偏高，肌肉 活动减弱，腹肌缺乏足够的收缩力导致头位难产率及剖宫产率不断升高，而剖宫 产为非分娩，难以为群众所接受。因此，探讨一种通过变换体位使头位难产争取 自然分娩、降低剖宫产率的方法十分必要。

 影响分娩的主要因素为产力、产道、胎儿及精神心理因素。这些因素在分娩 过程中相互影响，任何一个或一个以上的因素发生异常以及四个因素之间相互不 适应都会使分娩进展受到阻碍。头位难产的形成主要是由于分娩过程中的阻力增加，胎儿异常与产道异常是导致阻力增加的主要原因。阻力增加后往往使产力减 弱，胎儿无法克服阻力，于是形成头位难产。

 通过改变体位，可以使胎儿头部更有利于适应产道，促使宫颈扩张及胎先露 下降。首先，产妇采用侧俯卧位，即朝向胎儿背的对侧，胎儿的重力方向与产道 方向接近一致，胎儿的重力作用作为产力的辅助力量起到增加产力促进产程进展 的作用。当宫口开大8 cm后，仰卧位时结合双手抱膝，或由助产士协助屈大腿法， 宫口开大9 cm后，配合徒手转胎头。

 临床上，助产人员一定要通过胎心位置、结合B超等对胎儿体位和母体产道 进行认真分析，从而决定产妇应采取哪种体位更有利于产程进展。这是一种经验 的积累，需要助产人员认真细致观察，全面综合分析，才能不断提高助产技术。

通过一定的体位改变，可使大部分头位难产得以顺利自然分娩，从而降低剖宫产 率。

  ［１］李云龙.坐位待产处理头位难产的临床探讨［J］.妇幼保健，2005， 20(20)：2671.  ［2］乐杰.妇产［M］.第6版.北京：人民卫生出版社，2005：13