不孕和痛经并存的患者【痛经患者的临床诊断及治疗研究】

痛经患者的临床诊断及治疗研究

本文主要对痛经患者的临床治疗及诊断进行探讨，具体分析如下。

1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2012 年 1 月 -2013 年 1 月收治的 50 位痛经患者，患者的年龄 在 18~24 岁之间，年龄平均为 20.1 岁。临床症状主要为头晕、乏力、以及呕 吐等，在进行妇科检查以后，无异常情况。患者主要为痉挛性疼痛，疼痛部位一 般在下腹部位，也会放射到大腿内侧或者是腰骶部位。患者多为在月经来潮以后 出现疼痛，疼痛开始时间最早在月经前的 12h，在 2 ~3 d 以后疼痛得到缓解。

有 5 位患者为轻度痛经，有 10 位患者为中度痛经，有 35 位患者为重度痛经。

有 14位患者已婚，有 36 位患者未婚，有 5 位患者曾生育。

1.2 方法 在诊断时，需要同盆腔炎、子宫肌瘤以及子宫腺肌病等区分开。轻度痛经 患者，首先对其进行精神与心理方面的治疗，可以让患者听轻音乐，使患者的身 体得以放松，向患者解释在月经期间，身体有所不适都是正常的生理反应，不用 过度的紧张。一些患者对月经的了解不够充分，在月经期间经常会有恐惧不安的 情绪，或者是由于过度的紧张都会使体内的雌激素发生变化，进而导致痛经。中 度痛经患者，在精神以及心理治疗的基础上，采取相应的物理治疗方法，患者不 能喝冰水，将热水袋放在腹部位置，每次维持几分钟，这能使患者的身体维持温 暖，有助于血液循环的加快，将肌肉松弛，特别是发生充血与痉挛的部位。对于 重度痛经患者，可以使用药物进行治疗。无避孕需要的患者，在月经来时服用布 洛芬，每天 3~4 次，每次 400 mg，或者是服用氟芬那酸，每天 3 次，每次 200 mg，持续服用 2~3 d。对于有避孕需要的患者，可在月经前 5 d 开始使用炔诺 酮，每天 1 次，每次215 mg。可以对排卵产生抑制作用，使前列腺素的浓度减 少，进而起到止痛的作用。

1.3 判定疗效标准 痛经症状未得到明显的改善，对患者的生活质量造成严重的影响，判定为无效；
重度痛经患者在治疗后明显好转，在月经期间，对患者的日常生活造成的 影响不大，判定为有效；
患者月经期间或者是经期前后，没有发生下腹部疼痛， 但是伴有稍许不适，不会对患者的日常生活造成影响，判定为显效。

2 结果 在 50 位痛经患者中，通过治疗，有 2 位患者无效，有 8 位患者有效， 有 40 位患者显效，有效治疗的概率是96%。疗效分析见附表。

附表 痛经患者的临床疗效分析结果 3 讨论 过度的忧虑恐惧或者是精神紧张都容易引起痛经，相关研究表明，焦虑以 及抑郁会对痛觉产生影响，痛经患者发生焦虑以及抑郁的概率要比非痛经者高， 但是在痛经发生机制中情绪因素的参与仍然不是很明确。此外，饮酒以及吸烟会 提高发生痛经的概率，同时也与运动、遗传等因素有关系。

目前对于发生痛经的原因仍然不是很明确，通常情况下认为主要同子宫缺 血以及过度的收缩有关系，精神与内分泌是对其产生影响的重要因素。引起原发 性痛经的主要原因就是子宫释放以及合成前列腺素，在子宫的肌肉中，含有胆碱 能神经以及肾上腺素，其中肾上腺素同痛经有着直接的联系。切除骶前神经能起 到治疗痛经的作用，在足月妊娠以后能缓解痛经症状。通常处于青春期的少女没 有排卵的情况，也没有孕酮所产生的刺激，前列腺素的浓度比较低，一般情况下 不会有痛经的情况。在排卵的月经周期中发生痛经，可以证明在排卵以后所释放 的自体激素同痛经有着紧密的联系。对于原发性痛经患者来说，子宫内膜中的前 列腺素升高是导致痛经的主要原因。对于未孕的女性来说，含有精氨酸的血管加 压素会引起子宫收缩，同时会降低局部位置的血流量，由此可见血管加压素是导 致痛经的重要原因。

在本组的 50 位痛经患者中，通过相应的治疗，都能使症状得到有效的改 善。服用避孕药也可达到止痛的效果，对于在避孕方面有需求的患者比较适用， 具有较高的有效率。在临床中，布洛芬与氟芬那酸治疗痛经的效果较为理想，可 以达到 80% 的有效治疗概率。

综上所述，对于痛经患者来说，要将自己的心态调整好，以积极的心态面对疼痛，并且配合治疗，能使症状得到缓解。