甲状腺与月经不调 甲状腺功能亢进月经紊乱患者疾病不确定感及应对方式的相关性讨论

甲状腺功能亢进月经紊乱患者疾病不确定感及应对方式的相关性讨论

资料与方法 2011 年1 月-2015 年12 月收治甲状腺功能亢进月经紊乱患者60 例，年 龄23～45 岁，平均(39.853.63)岁。初诊断报告证实，所有患者均符合甲状腺功 能亢进合并月经紊乱类型疾病评价标准，并主观意愿同意接受参加本组研究， 主 观意识、精神情绪状态良好，病案资料和观察信息可以计入本组研究结论中。

研究方法：采用问卷调查法和临床病案资料统计方法对60 例甲状腺功能 亢进月经紊乱患者疾病不确定感与应对方式相关性影响进行研究。问卷调查法：
围绕《甲状腺功能亢进疾病表现》中的内容设计制作疾病不确定感评价量表，包 括4 方面内容：①不明确性：患者日常表现出对医护人员的不信任;与医护人员 沟通存在交流障碍;无法向医护人员明确、直接说出自己对于疾病的困惑和不解 等。②复杂性：疾病感受总是在变化;生活困难严重破坏打乱了原有的生活规律;
患者心态情绪总是在变化的过程中，不镇定、不平稳等。③信息缺乏性：介入治 疗之后，患者反馈给医护人员的信息和资料无法明确地说明医疗服务的效果与应 用表现;临床观察机会、时间少，致使患者对疾病认知、疾病知识的掌握程度很 低等。④不可预测性：患者对疾病有很深的恐惧感、自卑感，对疾病治愈毫无信 心;治疗期间无法积极、乐观地看待治疗，自身状态体验和认识均不理想等。共4 项测评内容，每项分列5 个题目，每个题目5 分，分数分为012345分，总分100 分， 分数越高，说明患者疾病不确定感越强烈。临床观察资料信息统计分析：客观、 理性的判断甲状腺功能亢进月经紊乱患者的真实临床表现和反映，从患者年龄、 生育婚配情况、受教育程度等相关性影响因素展开分类探究，按计划分组，统计 每组患者疾病不确定感评分的均值，做对比、分析和讨论、总结。

统计学方法：本次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0 统计软件进行处理，计量资料采用(xs)表示，计数资料采用%表示，P0.05 表示差异具有统计学 意义。

结果 60 例患者疾病不确定感评分(93.413.41)分，表现为面对、回避、屈服3 种 应对方式，疾病不确定感评分与患者年龄、生育婚配情况、受教育程度有密切影 响关系。

讨论 本组研究证明，疾病不确定感与应对方式在临床护理领域的关联性影响很 大，它们均体现在心态情绪上，也与临床护理服务密切相关，因甲状腺功能亢进 诱发的是月经紊乱合并症，所以患者在疾病不确定感的表现上的单方因素有很强 的规律性，如资料中年龄小的患者，疾病不确定感最强，有配偶、有生育的疾病 不确定感的最弱，文化程度高的患者，对健康知识和理解认识深刻，故更担心由 疾病诱发的月经紊乱合并症会给自己的身体造成伤害，所以疾病不确定感自然会 增强。另外，本组资料中，应对方式有面对21 例、回避26 例、屈服13 例，在 这种应对方式差异明显的条件下，患者在不明确性、复杂性、信息缺乏性、不可 预测性等4 方面检测项目中，表现与疾病不确定感相关影响最弱的为不明确性和 复杂性，信息缺乏性和不可预测性稍强。可见，患者之所以产生疾病不确定感的 最直接诱因是患者知道的少，想法多，与医护人员沟通不到位、受阻。

综合上文得到的部分结论，笔者认为，疾病不确定感与应对方式应在临床 服务中做以下两点对策研究：
①注重、加强心理辅导和人文关怀：围绕甲状腺功能亢进合并月经紊乱患 者，医护人员更多要考虑他们的切实生活和体验感受， 如：这种疾病会给他们 身体感受、家庭关系、心理情绪造成哪些影响， 这些影响会改变患者对医护人 员、医疗服务的判断和理解。在服务中，把患者的问题当作自己家人的问题、自 己的问题，诚恳、亲切、温和地向患者讲解疾病治疗、辅助饮食、锻炼健身等健 康教育知识内容，让患者对自身疾病、疾病治疗、治疗效果有个明确且客观、理 性的认识，以消除他们的恐惧感、自卑心理。

②丰富实践工作：月经紊乱作为为隐私、患者不愿谈及的话题，对于住院 患者护理服务尚可满足实践需求，但相对于非住院患者，护理服务的实践影响作 用则明显要差很多，为此，需延展护理服务，如：对患者进行家访、电话调查咨询、健康教育宣传、复查服务等，让他们定期、及时地听到有关于甲状腺功能亢 进月经紊乱类型疾病的治疗及锻炼知识，方可从根本上消除他们疾病不确定感情 绪，改变他们的应对方式。由此可见，临床实践中护理服务的能动性和主动性很 强，优质的护理服务要在护理工作行为、情感思想中一点一滴呈现。