内经选读案例教学与PBL教学体会 教学案例与案例教学

内经选读案例教学与PBL教学体会

关键词：内经；
案例教学；
PBL教学 《黄帝内经》（简称《内经》）作为中医理论的奠基之 作，是我国现存成书最早的一部医学典籍，其篇幅较大，是 一部生命的百科全书，历代医家不论其师承、学术流派，均 能从中获取治病救人之妙术而造福人类。《内经选读》教材 从《黄帝内经》中节选了一些重要的篇章，内经选读是所有 中医院校的经典必修课。多所中医院校在内经选读课程教学 中实施案例教学法，取得了良好效果[1～12]，而且还有相 应的教材面世[13]。目前实施内经选读PBL教学的中医院校 以上海中医药大学为代表，还包括北京中医药大学、天津中 医药大学、成都中医药大学、辽宁中医药大学、长春中医药 大学、河南中医学院以及贵阳中医学院等[14～24]。在我院， 内经选读的教学主体是大二本科生。笔者进行内经选读教学 已9年，近年来，在人数众多的专业（中医学、中西医临床 医学）仍然实施内经选读案例教学法，在五十人左右的中医 学（针灸推拿）专业尝试开展PBL教学。现将体会总结如下。

1内经选读案例教学体会“读经典，做临床”是目前对每个中医专业年轻医生的 要求，但对初学中医的学生，尤其是刚刚完成中国医学史、 中医基础理论、中医诊断学、医古文等课程学习的大二本科 生而言，则应该在学习内经选读课程期间做到“读经典，学 做临床”。灌输“读经典，学做临床”理念的目的就是为了 培养低年级本科生学会用《内经选读》教材中的经典理论条 文分析病案，建立疾病诊疗思维模式。我院内经选读课程先 后使用过上海科技出版社、中国中医药出版社、科学技术出 版社等5个版本的教材。我们精选这5个版本教材中的案例， 并从王洪图、王庆其等现代内经界名家的著作中选取《内经》 理论的现代临床应用，课上讲解《内经》原文后，针对部分 条文引入精选案例，让学生结合原文阐述对病案的理解。然 而，笔者发现，虽然案例教学契合重点条文的主题，但是大 部分学生并未参与其中，往往被动接受所讲内容，在临床见 习和实习中遇到类似问题时仍不能灵活运用，也就是说在低 年级本科生中应用案例教学法，未能达到预期教学效果。

2内经选读 PBL教学体会PBL教学在师生互动及促进学生主动思考 方面有明显优势。我校大力推广PBL教学，内经选读教学也 紧跟其后，尝试在五十人左右的中医学（针灸推拿）专业中 实施。内经选读案例教学大多集中在中医中药方面，而《内 经》原文涉及的病征以针刺治疗为主，所以在给中医学（针 灸推拿）专业本科生讲授内经选读时较易开展PBL教学。例如，针对《灵枢•经脉》部分，在原有经典病案的基础上设 计12个与《灵枢•经脉》十二经脉循行相关病征的具体场景 的病案，提出与《内经》相关、开放、真实的问题，要求全 班学生课后分12个组进行讨论，每组负责一条经脉的病案， 两周时间准备。两周后，课上以小组为单位进行讨论，要求 每人根据所查资料讲述自己的观点。讨论过程中，教师作为 旁听者，不作任何评论，可适时加以引导，该过程由专人记 录。经过一周两次的课堂讨论后，每组派代表以PPT形式展 示和阐述小组结论，各小组间进行提问解答。最后，每组上 交一篇报告，教师根据各组成员表现给出平时成绩。内经选 读PBL教学过程中，学生搜集整理资料能力、分析解决问题 能力、与团队成员沟通互助能力以及在高年级时期的临床见 习、实习自信心和处理病人能力等都有所提高。尤其是参加 各类竞赛的主动性以及获奖名次方面也较以往有大幅度提 高。

3小结 《黄帝内经》文字古朴，单纯案例教学方式已不能满足 学生对知识的需求，案例教学只能使学生停留在对原文的感 性认识和理解层面，难以将所学知识运用到临床实际中。内 经选读PBL教学既能培养学生系统诊疗思维能力，又能提高 学生对临床征候的观察能力、病例分析能力以及临症应变能 力，还能提高教学效率。

参考文献：[1]穆俊霞.案例在《内经》课教学中的运用[J].北京针 灸骨伤学院学报，2001，8（2）：32-33.