1 资料与方法 1.1一般资料 1.2方法 术后常规行心脏,血压监护12—24小时,积极治疗伴 发内科疾病。
1.3观察指标 手术时间,前列腺组织切除量,手术前后IPSS,PVR,QMAX,术后并发症发生率, 术后合并症的控制情况。
2 结果 3 讨论 高龄伴多系统病变的BPH患者,特别是前列腺重度增生者,手术风险较大, 一直是TURP术的相对禁忌症。通过60余例重度BPH患者的TURP手术,出以下几 点体会;
(1)术前内科合并症的积极治疗很重要,特别是血压血糖要控制在正 常水平,否则术中易致大出血。(2)术前尿潴留肾功能有损害者,要先行留置 导尿,恢复肾功能。(3)有下尿路感染者,术前应积极抗炎,术中置入镜前, 尿道内注入碘伏消毒,可以有效防止术后尿道热的发生。(4)术前膀胱镜检查 可以有效地评估前列腺手术的难度。(5)重度BPH或合并糖尿病患者,术前两 周口服保列治,可以缩小前列腺,明显减少术中出血。(6)术前配制5%盐水 300—500ML以备急用。(7)术中术后监测血糖、血钠、血色素,有情况及时处 理。(8)术中膀胱穿刺,形成低压冲洗,既可以有效防止TURS的发生,并使视 野清晰,有效止血,防止切穿包膜。(9)手术时间超过60分钟,常规静推10—20mg 速尿。(10)对于有严重合并症者,不必追求完美,以保证术后排尿通畅为度。
应该切除对排尿影响最明显的部位,既颈部到精阜处,尤其是前列腺尖部,一定 要切除干净。TRAPASSO等采用低重量前列腺电切治疗88例BPH患者,平均切除 前列腺重量仅仅5.8G,症状改善已达44%。
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