浅谈儿科学理论教学方法_教学方法理论

浅谈儿科学理论教学方法

1精讲点拨法 此方法要求重点突出、着重讲解。有助于同学们理解教材的重点难点。

比如：在讲小儿液体疗法时，重点是水、电解质和酸碱平衡紊乱，常用溶液及其 配制。难点是小儿液体疗法的基本原则和基本方法。重点难点我们要讲清讲透。

讲水、电解质和酸碱平衡紊乱时脱水包括脱水程度和脱水性质，脱水程度又分为 轻、中、重三度，脱水性质又分为低渗性、等渗性、高渗性三种，然后再分别讲 解它们的含义。电解质和酸碱平衡紊乱又分为低钾血症、低钙血症和低镁血症以 及代谢性酸中毒。然后再分别讲解，这样层次清楚、内容清晰，同学们很容易掌 握。讲小儿液体疗法的基本方法时，这部分内容历来都是难点，有的同学理论上 都搞不清楚，有些同学理论上虽然掌握了，到临床上还是不会应用。一定要给同 学们讲清楚，小儿液体疗法的基本方法，理论和临床是有区别的。首先讲理论上 要三定即定量、定性、定速。定量根据脱水程度首先定首日补液量包括累积损失 量、继续损失量、生理需要量。轻度脱水90-120ml/mg，中度脱水120—150ml/mg， 重度脱水150-180ml/mg。3岁以上应酌减三分之一左右。定性根据脱水性质而定。

等渗性脱水补给1/2张含钠液。低渗性脱水补给等张液或2/3张含钠液。高渗性脱 水补给1/3-1/5张含钠液。定速要根据脱水程度和性质而定，补液过程一般分为三 个阶段，扩容阶段（快速补液阶段），以补充累积损失为主的阶段（中速补液阶 段），维持补液阶段（慢速补液阶段）。然后考虑其它问题如纠正酸中毒、纠正 低钾血症、纠正低钙血症、纠正低镁血症、供给热量。分别讲解。然后再举例给 同学们讲解液体疗法在临床上的应用。

2集体讨论法 此方法适用于内容较多又琐碎重点不明确的部分。比如讲新生儿的特 点、护理及喂养，早产儿的特点、护理及喂养等。这时我就要先提几个问题再讲 一下要点，然后让同学们集体讨论。如前者我提的问题有：①什么是新生儿期；

②足月新生儿、早产儿、足月小样儿、过期产儿、低体重儿、极低体重儿、巨大 儿的概念；
③正常新生儿的特点有哪些（包括一般特征、皮肤及黏膜、呼吸、循 环、消化、血液、泌尿、神经系统、免疫、代谢、体温调节④新生儿护理要点有 哪些；
⑤新生儿喂养要点有哪些；
⑥新生儿需要预防接种哪些疫苗；
⑦新生儿特殊生理状态有哪几种。然后让同学们自由讨论，同学们讨论之后我再提问，往往 能够收到事半功倍的效果。这种方法在理论教学上虽然不作为主要方法但对有些 内容还是非常适用的。

3列举病例法 这种方法主要适用于临床疾病的讲解。比如讲新生儿疾病：新生儿黄 疸，新生儿败血症。理论上讲了很多，同学们对这两个病也没有深刻的感性认识， 如果给同学们举一个病例效果就会大有不同。例如：男婴，8天，于1989年12月 19日入院，因拒乳、不哭、嗜睡2天入院，入院诊断为新生儿感染。

3.1病史 患儿为第1胎，足月顺产，乡医院助产士接生，出生体重为 3.24，母乳喂养，生后第2天曾挑“马牙”，并用新白布拭口腔齿龈处，生后6天发 现吃奶差，不哭，嗜睡，时有烦躁。曾在某医院检查，诊断为生理性黄疸。末梢 血检查白细胞为21.0×109/L，中性粒细胞0.67，淋巴细胞0.33，给予美欧卡干糖 浆口服2天病情未见减轻，即收住入院。

3.2体检 精神萎靡，反应尚可，营养发育中等；
体温37.2℃，呼吸45 次7分钟，全身有轻度黄疸，皮肤无出血点；
前囟平坦，五官端正，口腔上下齿 龈轻度红肿无溃疡；
心律整齐，心率130次/分钟；
双肺呼吸音正常；
腹稍膨隆， 柔软，肝可在肋下1cm触及，脾未触及；
跻轮轻度红肿，跻带残端有少许脓性分 泌物；
拥抱反射等存在。

3.3实验室检查 末梢血红细胞为4.5×1012/L（450万），血红蛋白170g/L （17%），白细胞23.0×109/L（23000/mm3），中性粒细胞0.78（78%），淋巴细 胞0.22（22%），入院3天后脐部分泌物培养，报告有革兰阳性球菌生长，血培养 阴性。X线检查：胸片正常。据此病例让同学们讨论：①本病应考虑哪些诊断？ 诊断依据是什么？②还应做哪些实验室检查？③治疗原则是什么？通过这一病 例的学习同学就会对临床疾病的病因、临床表现、诊断、实验室检查、治疗等有 一个清晰而深刻的感性认识，将来到临床工作中就会有一个清晰而熟练的临床思 维，这就体现了我们理论教学的优越性。多年的实践证明，这一方法针对临床疾 病是很重要的。

以上是作者对儿科学理论教学方法的几点总结，以后随着教学方法及 教学模式的改进，新方法的引入，必将有更多更好的教学方法，有待进一步探讨。作者：刘玉春/河南省驻马店市卫生学校 463000