【股骨颈骨折中康复护理的应用论文（共2篇）】股骨颈骨折康复护理

股骨颈骨折中康复护理的应用论文（共2篇）

1临床资料 共48例，均为2013年本院收治的老年股骨颈骨折患者。男30例，女18例；

年龄51~88岁，平均60岁；
跌伤28例，车祸伤11例，其他伤9例。住院时间最短3h， 最长21d。

2护理方法 心理护理。老年人意外致伤，心理上常常会产生自责内疚等情绪，担心术 后效果，极易产生焦虑紧张的心理，临床护理人员要对病情有一个整体的了解， 帮助患者缓解不良情绪反应，提高手术治疗效果。调整患者心理状态，树立患者 康复的信心。同时做好家属的思想工作，使他们积极配合治疗、护理工作，解除 患者的后顾之忧。

饮食护理。注意膳食的合理调配，合理的营养搭配可改善体质，有利于伤 口愈合，缩短骨折恢复期。应补充大量的优质蛋白质以及多种维生素，注意保护 胃气。与此同时，还应补充足够的矿物质以及微量元素。骨伤前（伤后1~2周）， 伤口肿胀，出现失水、失盐状况，情绪低沉，胃肠功能减弱，食欲不振、便秘、 腹胀等现象频繁发生。饮食以清淡、易消化、健脾开胃为原则。可食用低脂、高 钠、高铁、水分多、清淡可口、富含胶原纤维的食物，例如粥、面条、萝卜、豆 制品、香蕉、蔗糖等都可刺激肠蠕动。决明子、蜂蜜有润肠通便作用，也可适当 饮用。在此期间应嘱咐患者多吃富含维生素的新鲜水果，如苹果、白菜、生菜等， 多喝水，每天饮水不少于1500mL，不能食用辛辣、生冷、油腻等具有刺激性的 食物，禁止吸烟喝酒。骨伤中期（伤后3~4周），疼痛稍微减轻，脏腑不协调， 气血不足，疲血未尽，骨痂始生。在此期间，应该选用有健脾和胃、调和营血、 接骨续筋、消肿利尿的饮食。医生应当指导患者进食富含蛋白及热量的饮食，如羊肉、木耳、瘦肉、鸡汤、排骨汤及海产品等，以保证提供身体所需要的足够的 营养，利于益气血壮筋骨，促进受损组织的修复。骨伤后期（伤后5周及以上）， 疼痛基本消失，骨折末端已经有骨痂生长，但并不牢固，肢体功能仍未完全康复， 患者卧床多日、体质虚弱。应根据病情、年龄制定训练计划，做好饮食宣教及管 理。根据“肝主筋、肾主骨”的原则，多吃动物的肝肾以及排骨汤等滋补肝肾之品。

同时，多吃新鲜水果、蔬菜，以加速骨折伤口的愈合。同时配以蜂蜜水，以保持 大便通畅。

功能护理。因长时间卧床，很容易导致骨关节僵硬、肌肉萎缩等病症，所 以应该指导患者进行功能锻炼。在医务人员的指导下，家属可采取有效的按摩方 法，疏通经络，促进肢体血液的循环，增强肢体肌肉的收缩功能。现代医学认为 适当肌体活动可以有效的避免关节粘连，防止骨骼变形及功能障碍，从而可促进 恢复。进行功能锻炼应该遵循循序渐进的原则，切勿运动过度。手术结束后的1~2 天，尽可能不进行下肢运动，采取外展中立的体位，防止髋关节脱位等情况的发 生。并指导患者做足踩背伸跖屈和股四头肌的收缩运动，每次收缩必须保持肌肉 绷紧15s以上，如此反复进行，幅度由小到大，时间由短到长，循序渐进，每小 时坚持锻炼3~5min。家属可以对患者膝部进行推拿按摩，用手向两侧推动髌骨关 节，增强下肢肌肉的收缩功能。手术结束后48h，应采取平卧位、半卧位，可以 适当进行下肢抬高等运动。可适当增加运动量，适当进行全身运动以及局部关节 活动，根据患者的自我感觉不断对运动方式、锻炼时间、运动量进行调整U1。

服药护理。正确的服药方法才能发挥更好的药效。热证用药可以凉服，寒 证用药可以热服。脾胃功能较弱的患者，可以分多次服药。服药之后，要注意观 察服药后的效果。

并发症护理。长时间卧床极易发生各种并发症。因此，防止局部长期受压 等现象，重视患者局部皮肤护理，加强营养，保持身体皮肤清洁。骨突部增加气 垫，按摩受压处，按时翻身叩背，保持被褥整洁，防止出现压疮并发症。指导患 者每日饮用适量的温开水，防止发生尿路感染、结石等并发症。帮助患者将呼吸 道分泌物排出体外，正确进行叩背，鼓励其多作缩唇式呼吸、有效咳嗽、扩胸等 活动，以保持呼吸道的通畅，防止呼吸道感染并发症。按时进行下肢的按摩，防 止下肢肌肉萎缩、关节僵硬、下肢深静脉血栓等并发症。定时排便、摄取充足大 量水分，适当进行力所能及的活动，腹部进行环形按摩防止产生便秘发生。在夜 间应该加强病房巡视，如果患者出现头晕、头痛、表情异常、腹部不适、便血呕 血、四肢麻木、血压下降、健肢活动障碍等现象，应及时报告医生。注意观察患肢的皮温皮色、外展角度、牵引力线、功能活动等情况，必须保证患肢不产生外 旋、内收等 现象保持外展中立位，防止出现畸形愈合。应观察伤口是否出现疼痛、渗 出、肢端血运感觉及负压引流等情况。如发现异常情况及时报告医生处理。

3讨论 股骨颈骨折需长期卧床，骨折的愈合、恢复需要较长的时间，床上的翻身 等活动因治疗和护理的需要受到一定限制，加之老年人抵御外邪能力较低，护理 不当极易导致压疮、尿路感染、肺部感染、肌萎缩、下肢深静脉血栓等多种并发 症，严重影响老年患者的生命健康。不仅仅要从身体上悉心的照顾患者，还要从 心理、起居运动、饮食服药等各个方面进行调护，以缩短住院时间，降低手术并 发症发生率，改善其生活质量。

作者：郭平(广州中医药大学附属北碚中医院，重庆400700) 第2篇：关于老年骨质疏松性骨折康复护理的探讨 随着社会经济的发展及生活水平不断改善，人的平均寿命也在提高，老龄 社会的到来和老年人的健康问题越来越引起人们的不断关注和重视。特别是随着 年龄的增长，多数老人出现了骨质疏松(OP)的症状，其最大的危害是导致骨折。

当老人不慎跌倒或发生碰撞后极易出现杂部骨折，包括股骨颈及粗隆间骨折，腰 椎压缩性骨折。现将我科对老年骨质疏松性骨折康复护理报告如下。

1临床资料 1.1一般资料本组56例患者中，男性23例，女性33例，年龄在62~84岁，平 均年龄73岁。股骨颈骨折22例，粗隆间骨折15例，腰椎压缩性骨折19例。保守治 疗25例，手术治疗31例，患者经积极治疗，护理，早期主动锻炼，有效地预防了 坠积性肺炎、压疮、深静脉血栓、泌尿系感染及便秘的发生。住院时间45~84d。

1.2结果56例全部治愈。经1~2年随访，51例膝关节活动度达90。~100。， 拄拐行走，生活可以自理。5例尚需扶拐行走，部分生活自理。未见骨折不愈合 及畸形。无一例因骨质疏松再次引起骨折及并发症。

2康复护理2.1功能锻炼康复指导骨质疏松性骨折比一般外伤性骨折愈合慢，对于已 患骨质疏松症的患者，指导患者进行功能锻炼，不仅能防止骨质疏松进一步加重， 而且能促进骨折康复。

2.1.1髋部骨折(1)双侧踩关节背伸、妬屈、旋转交替运动10次；
术前需皮 牵引者，患侧踝关节可在牵引下保持患髋、膝功能位作患踝背伸、跖屈运动或取 下皮牵引带行患踩关节背伸、妬屈、旋转交替运动，每次15~20min；
(2)双侧股 四头肌舒、缩运动20次/d；
(3)健侧下肢直腿抬高运动5次，要求抬离床面50。；

（4)健侧膝关节屈伸0。90。，利用穿上吊环，屈曲健侧膝关节；
用健足蹬床， 保持患肢伸直或牵引下抬高臀部运动5次，早期或手术后需在护士指导协助下完 成，要求保持整个臀部平衡，不能歪斜，抬离床面150——30°，维持3--..5s。在 指导病人进行训练和护理的过程中，与之交谈，了解其感受和需要，及时纠正、 指导、鼓励病人，以增强信心。对合并心律失常，高血压者，训练前监测生命体 征。再从深呼吸、踝关节运动一扩胸运动一股四头肌收缩一抬臀运动一直腿抬髙 运动逐渐进行，每项运动后均应测量生命体征。

2.1.2股骨颈及粗隆间骨折过度活动时易引起骨折移位，因此在康复期进行 功能锻炼时应更加谨慎。患者手术12h后生命体征平稳，即开始踝、膝关节的被 动活动，进行股四头肌的按摩，以防止深静脉血栓形成。术后第1天指导进行患 肢足跖屈背伸及股四头肌等长舒缩锻炼，30组/次，3次/么术后2"--3d，帮助患者 在床上进行直腿抬高、屈膝关节锻炼，但截关节屈曲不宜超过45°。3例患者均于 术后1周抬高床头取半坐卧位，进行患肢肌肉、关节不负重的床上锻炼，主要为 膝、踩关节的屈伸，患肢外展中立位，避免截关节内收、外旋和过度屈曲，活动 度根据患者情况逐渐增大。1例行股骨颈骨折切复内固定患者术后4个月，X线片 显示骨折临床愈合，在不负重情况下扶拐下床活动，逐渐增加步行的时间和距离， 伤肢由不负重到逐渐负重，行走时家人陪同，以防跌倒。6个月内患肢避免内收 和外旋，避免屈髋下蹲、爬坡、坐矮発。

2.1.3腰椎压缩骨折腰椎压缩骨折患者，均平卧硬板床，在患者受伤椎体下 垫以适当高度的软枕。使骨折椎体局部保持过伸位，以整复和矫正压缩性骨折畸 形，软枕平整、干燥，以防止压伤皮肤。患者必须坚持每天垫枕，疗程不少于6 周。在此期间，耐心做好宣传解释工作，加强巡视，检査垫枕的位董和高度是否 正确，并协助患者进行轴线翻身。伤椎下垫枕约3”--4周后，指导患者开始进行功 能锻炼，注意向患者说明功能锻炼的目的和作用，以取得患者的合作。其中1例 肥胖、腰部肌力差的患者，护士用双手帮助托起腰部锻炼，直至患者掌握要领。活动量逐渐加大，同时时间逐渐延长，以不使患者过度疲劳为原则。3例患者在 治疗3个月后，行X线检査，部分压缩椎体的高度有明显恢复后，开始指导患者 下地活动。下地活动时要佩带腰围，不做弯腰活动。功能锻炼6个月~〗年，3例 患者胸腰椎各种活动恢复正常。

3小结 有专家分析报告指出，目前全世界1/3的髋部骨折发生在亚洲，预计到2050 年，亚洲髋部骨折将占全世界髋部骨折的50%以上。因此，骨质疏松性骨折的防 治非常重要。中国城乡居民骨质疏松症发病率在逐年增髙，尽管多数骨质疏松症 不会直接导致死亡，但是骨质疏松性骨折会使人失去自理生活的能力，导致生活 质量下降。因此，在研究骨质疏松性骨折的影响因素时，更要加强全方位的康复 护理，护理过程中必须运用科学的方法，针对不同病人不同时期有针对性的指导， 以利于骨折早期愈合。

作者：陈晓着(湖北省军区武汉警备区汉阳干休所卫生所430050)