神经内科健康宣教 健康教育指导评估对神经内科护理的应用

健康教育指导评估对神经内科护理的应用

〔关键词〕健康教育；
神经内科；
护理 1资料与方法 1.1基本资料 取2016年1月至6月本院收治的神经内科患者272例为本 次研究对策，按照随机数字表法将其均分为观察组和对照组 各136例。对照组中，男70例，女66例，年龄46~82岁，平均 年龄（56±3.2）岁，病程1~3年，平均病程（1.5±0.8）年；

脑梗死50例，多发性脑梗死21例，脑出血44例，蛛网膜下腔 出血21例。观察组中，男74例，女62例，年龄44~80岁，平 均年龄（54±2.8）岁，病程1~4年，平均病程（1.7±0.9） 年；
脑梗死40例，多发性脑梗死31例，脑出血42例，蛛网膜 下腔出血23例。两组年龄、性别、病史等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组采用常规护理方法。观察组采用加强性规范化健 康教育的护理措施，对全体护理人员进行培训，护理人员必 须熟悉健康教育内容和考核标准，掌握具体方法，成立专业 的健康教育小组，按医院非手术科室病人健康教育指导评估 表统一实施。责任组长和责任护士渗入病房进行一对一宣教 并定时评估。

1.3健康教育内容和评估标准 1.3.1健康教育的态度首先要求护士建立良好护患关系， 开启“亲人式”人性化服务，掌握正确的沟通技巧。护士与 患者交流时要专注，态度和蔼，亲切，交流内容简单明了， 每次指导的内容以患者能掌握为准，不宜宣教过多[1]。本 院地处少数民族地区，应用民族语言进行健康教育宣传是取 得良好效果的保证，并可通过动作、表情、图画、文字等多 种形式帮助交流困难、文化程度低的病人进行健康宣教。

1.3.2健康教育具体内容按医院规定的非科室健康教育指导 评估表实施。其表分为入院宣教评估，各种检查指导，用药 及特殊治疗指导，饮食卧位康复指导和出院指导等五大部分。

入院宣教评估包括介绍评估护士自己，介绍病区环境，呼叫 器使用等，介绍作息、探视、陪护安全相关制度3个小项。

各种检查指导包括各项检查（抽血检查、CT或心电图、彩超） 的准备及配合指导，特殊检查的目的，注意事项3个小项。用药及特殊治疗指导，包括用药种类，各种药物使用时间及 目的，各种药物的目的及注意点，特殊功能锻炼方法与步骤 及其他6小项。饮食、卧位康复指导包括各种饮食种类及注 意点（重点为糖尿病饮食），卧位种类及注意点，床上活动 的目的及指导，翻身的目的及指导4个小项。出院指导包括 出院药物运用及注意事项，建立良好的健康教育行为，功能 锻炼，出院后随访的有关注意事项4个小项。

1.4观察指标 通过本院健康教育指导评估表进行评估，护士长或护理 部抽查。每一小项按健康教育宣教后的病人知晓率为考核标 准，分为3级，相应评分为5、4、3分。A级病人知晓率为80% 以上，B级为60%~79%，需对病人缺项进行补课，C级为60%以 下，需再次进行健康教育指导。比较两组患者对护理满意度。

1.5统计学方法采用SPSS10.0软件进行数据处理，计量资料 以sx±表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果 2.1两组患者健康教育指导评估结果 规范化健康教育指导评估观察组教育评估平均分 （82.10±4.8）分，及格率90.17%，病人满意度94.97%；
对 照组平均分（36.2±7.2）分，及格率21.06%，满意度44.85%， 两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者健康教育指导评估比较两组健康教育指导五大项评估，A级、C级病人知晓率均 与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3讨论 健康教育是目前护理界广泛探讨的热门话题之一，对病 人进行健康教育是整体护理的重要内容。而健康教育关系到 人们的知识、态度和行为的改变。医学模式从生物医学转变 为生物―心理―社会医学模式也正是人们在生存及发展中 对生命健康的更深层次的认识。护士工作的目标不仅是“帮 助病人恢复健康”，还应从心理、生理等方面帮助病人，提 高健康水平，预防疾病的发生，建立健康的生活方式。对住 院病人采取健康教育指导与评估是帮助病人治愈和预防疾 病发生最有效的方法。本研究结果显示：规范化健康教育指 导评估观察组教育评估平均分（82.10±4.8）分，及格率 90.17%，病人满意度94.97%；
对照组平均分（36.2±7.2） 分，及格率21.06%，满意度44.85%，两组差异具有统计学意 义（P＜0.05）。而观察组在健康指导五大项评估A级、C级 病人知晓率与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

在神经内科护理中开展健康教育指导、评估，能增加患者及 家属防病治病的医学知识，从思想、心理、生理等多方面提 高患者对疾病的认知和正确了解，达到护患有效配合，促进 疾病的康复，提高护理质量。并对患者建立良好健康生活方 式，提高自身的健康水平和生活质量，具有重要的现实意义， 与文献[2-5]报道一致。但不同点在于：（1）本研究针对神经内科脑血管疾病分为入院宣教，各种检查指导，用药及特 殊治疗指导，饮食卧位康复和出院指导五大项20小项，进行 量化指导，治疗后进行病人知晓率60~70%和＜60%，则重新 宣传补课。这种健康教育目的明确，针对性强，效果较好。

（2）重视心理指导，本院地处少数民族地区，应用侗语、 水语、布依语、苗语多种进行宣教指导，入院后根据患者心 理状况，进行忧郁型、兴奋性、中间型分类针对性进行心理 疏导。这种将病人心态调整积极乐观状态，对促进患者的康 复和提高生活质量有着较强的推动作用。（3）由于神经内 科脑出血疾病多数是慢性，易复发的疾病，需长期服药，多 种药物共服，易产生不良反应，药物依从性是防止复发的关 键之一。本文在神经内科护理中，强调用药的目的、种类、 不良反应和服药的注意事项的健康宣教、评估，能提高病人 对药物治疗的认识，能正确对待药物治疗中的不良反应，真 正认识到坚持眼前的重要性，增强药物依从性，提高自我管 理能力，消除不良因素，延缓或降低疾病复发，提高患者的 生活质量。笔者认为在神经内科护理工作中开展健康教育指 导、评估，应注意以下问题，才能事半功倍，收到满意效果。

（1）树立现代化护理观，明确健康教育重要性和必要性。

护士应加强学习，掌握相关学科的理论知识，使自己的知识 能适应健康教育的需要。因此，护理人员的素质培养是搞好 健康教育的保证。（2）建立良好的护患关系，有效的沟通 是建立和加强健康教育的基础。掌握沟通技巧才能健康教育指导，评估达到预期效果。在实施健康教育时应注意因时而 异，因人而异，坚持评估的原则。临床的沟通方式有语言性 沟通，肢体沟通，形象沟通，辅助性用具沟通等多种方式， 甚至有时候沉默也是一种有效的沟通方式[6]。这需要护理 人员耐心细致，态度诚恳，根据患者的不同特点选择不同的 沟通方式。总之，获得患者的充分信任是检验护理人员沟通 有效性的根本标准。（3）家属的健康教育不可忽视。内科 疾病患者，特别是神经内科患者多数需要家属日常的生活辅 助和护理帮助。因此做好家属的思想工作，针对性向家属传 递病情信息，解答家属的疑问交待治疗和药物的目的，注意 事项，指导家属参与临床生活护理，特别是肢体功能康复的 锻炼，以便胜任出院后患者的功能康复。（4）住院病人专 科的健康教育虽取得一定效果，但仍存在不少问题。如专科 健康教育的指导内容，不同民族文化程度，病情存在的较大 差异，如何针对性更科学合理进行健康教育等，需进一步研 究。寻找更好的专科实施方案和健康教育的评估标准是今后 研究的目标，前瞻性研究和评估是今后研究的方向。

〔参考文献〕 〔1〕白晶．神经内科护理中规范化健康教育的应用〔J〕． 中国医药指南，2012，10(10)：670-671． 〔2〕焦坤，乔宏，吴志华．神经内科护理指引体系在 神经内科中的应用价值研究〔J〕．中国医药指南，2013(32)：
33-35．〔3〕伍琦．规范化健康教育在神经内科护理中的应用 〔J〕．护理实践与研究，2011，8(15)：136-137． 〔4〕何建蓉．规范化健康教育在神经内科护理中的应 用〔J〕．临床合理用药，2013，6(16)：105-106． 〔5〕海丽红，张宏敏．健康教育在神经内科护理工作 中的应用〔J〕．中国实用神经疾病杂志，2009，12(20)：
22-23． 〔6〕侯媛媛．情景教学与常规教学的比较分析，以《内 科护理学》健康教育为例〔J〕．中国新技术新产品，2010， 9：231-232．