1 填充剂的选择 我们以前使用的填充剂如：黄蜡、松香、动物胶、淀粉等，都需要水 溶加热，但操作不便，123材料也分叉不结实。近年来经过多种填充剂的使用比 较，我们以橡胶乳液为首选理想的填充剂，因其购买容易(一般做手套的橡胶厂 均可购买)、操作方便、凝固后收缩率很小且充盈饱满美观。
2 材料的准备 利用新鲜未经固定的材料最佳，已经防腐固定的材料也可用，但效果 略差。另外通过皮肤穿刺的方法由于不容易准确无误地穿入腱鞘内，又无法直接 注射达到充盈程度，此方法容易破漏难以掌握。目前我们采用的方法是：翻开皮 肤和浅筋膜，在直视的情况下进行穿刺和灌注，这样能达到满意的效果。
3 操作方法及注意要点 橡胶乳液可以调配各种水溶性的混合性染料，其中以橡胶蓝颜料较为 理想，混入颜料前要先在颜料中加入少量氨水，使颜料碱化，如不注意此点，常 因颜料略带酸性，混合橡胶乳液时立即发生凝固反应而出现许多网状小块导致灌 注失败。wWw.133229.cOM 注射器一般以20ml容量的较为适用，容量大的注射器(50、100ml)灌 注时间长引起橡胶凝固以致管壁难以推进。注射器在装橡胶乳液前，一定要用氨 水或肥皂水碱化或涂以薄层的凡士林，可以减小套管凝结报废的机会，灌注时间 要短，最好在3min左右完成，注射器械不要与周围带有酸性的物质接触。
注入腱鞘内的填充剂不易过多，在直观下见到腱鞘呈充盈时即可停注， 注射量过大往往会引起变形，造成破漏污染周围组织，影响标本质量。灌注过程中如发现破漏现象可用棉花粘5%～10%醋酸液轻擦可防止凝固漏。
4 灌注保存 灌注完后可在标本动脉干内注入15%甲醛溶液或用局部注射法固定保存于10% 甲醛溶液内，1周后即可进行加工制作，供教学使用。
5 教学上的应用及临床意 义 教学上可以让学生清晰地观察到腱鞘的位置、范围和通过渠道，使学生更好 地理解腱鞘的形态特点、位置和分布范围。用蓝色橡胶灌注后，由于颜色的对比， 可以使学生清晰的辨认腱鞘与周围组织的关系，区分腱鞘组织与周围肌组织的特 点。
如果需要对腱鞘进行横截面观察，可将通过该方法灌注的腱鞘标本做 冠状位切开即可完整的观察到肌腱与腱鞘的关系，了解腱鞘的结构特点。
临床上通过此方法制作出来的标本，可以清晰地观察到腱鞘的位置、 来源、毗邻关系、内容物(即肌腱通过的路径)与分布范围。如观察手掌两个重要 的腱鞘：可观察到包被的拇长屈肌腱，称拇长屈肌腱鞘，又叫桡侧囊，包被指浅 屈肌腱和指深屈肌腱的掌部和该二肌第5指的肌腱，称屈肌总腱鞘。
因此，腱鞘标本的良好制作，可以给教学上提供更直观的教学标本， 为临床诊断治疗提供更准确的定位。
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