中医学的理论核心【论中医学的科学内涵与中医文化的核心内容】

论中医学的科学内涵与中医文化的核心内容

一、中医学的科学内涵 (一)中医学具有一种天人合一的整体观念 “究天人之际”是我国古代哲学和科学所共同关注的一个问题。在所有 的天人之间的关系中，占据主导地位的观念就是天人合一，这是我国文化的一种 基质，而且对我国的科学文化各个层面都产生了很深刻的影响。中医是在传统文 化中孕育并发展的，所以也具有很深的天人合一的观念，所以具有浓郁的东方文 化色彩，是一种整体的医学观。中医学认为，在人体的各个组成部分之间的联系 之外，人还和自然具有十分密切的关系，二者是一种具有内在联系的有机整体。

主要表现在：1.天人合气，我国传统科学中认为世界的本质是气，而气又分为阴 和阳，所以就有“积阳为天，积阴为地”，“人以天地之气生，四时之法成”等说法， 因而天地和人都统一于气，只是处于气的演化过程中的不同形态。2.天人同构， 也就是说天人在结构上具有相同性。古代的医学家将各个人体视为小宇宙和小天 地，同天地和宇宙相应进而同构。凡是天地自然中的事物和现象，人类的身上都 有相应的器官、部位和功能同它相应，如果天地自然发生了一些变化，那么人体 的生理功能也就会发生一些变化。3.天人同理，也就是说人和自然在运动和变化 的过程中会遵循着相同的规律。各个时代的医学家都吧阴阳变化的规律、五行运 行的规律、太极的规律当做人和自然共用的的普遍规律。

有了以上三种理论，中医学在进行构建的时候，就会从天人合一的整 体观念着眼，利用气作本体，将阴阳五行作为结构模型，这样就能把人放在自然 的时空当中进行考察，从而有效建立人的生理和病历模型，然后找出相应的治病 方法和原则。在中医学中，保健的前提就是人与自然的协调，而人们生病的原因 就是天人系统失调导致。

天人合一的整体医学观念将人和自然的统一性当做基础，在宏观的角 度上认识并控制人体，有及其深刻的合理性，蕴含着朴素的系统思想的萌芽，在 早期的医学发展中发挥了十分重要的作用。其中的生态医学、气象医学、时间医学等在现代医学当中也还具有十分积极的作用。但这种观念过分的强调了认同自 然的统一，没有关注到人体的差异性，更没有实践研究，所以使得中医学的理论 具有相应的模糊特征和思辨色彩。

(二)中医学具有崇古尊经的价值观 我国的自然环境、社会环境决定了我国才传统文化具有崇古尊经的价 值理念，同时还具有追求同一的价值观念。而这种价值观念深刻的影响了中医学。

黄帝和神农氏都是我国传统文化中的神话人物，但却被我国的医学家尊为医门的 圣人，后来的张仲景又被尊为“亚圣”，他著的《金匮》《伤寒》等被中医学家奉 为经典。也正是基于此，几千年来我国的医学发展十分缓慢，基本没有范式革命。

一旦某位医者提出了反对先贤医学的观点，不但不会被接受，甚至会遭到其他人 的排斥。所以在当今，要想积极发展中医学，就必须不断进行改革，对医学经典 进行“取其精华，去其糟粕”，利用现代化的手段和方式，推动我国中医的发展， 积极创新，勇于批判，为中医的发展注入全新的活力。

(三）中医学具有重神轻形特征 我国的传统价值观是重道轻器，这种价值观反映在医学中，就形成了 重神轻形的特征。在中医学的方法论上，神比形更重要，那些掌握形的只是初级 大夫，掌握神的才能称之为名医。脏象说是中医学理论的基础和核心。虽然历代 都有对人体脏器官的描述，可是在中医中的脏腑功能却不是或者说不是主要从这 些描述中得出的。所以中医学在诊断人的病情的时候，主要观察的是人体生理功 能的变化，而不是具体器官形态实质的改变。这种方法论为中医学提供了一种简 单有效的方法，但同时使中医学变得神秘起来，例如经络、脉象、命门等有无和 定位的争论，这些名词是一种功能但不是概念，并不是从相应的结构的分析中得 出的功能，而是从功能来对结构进行“虚设”。所以，必须从重神轻形的方法论着 手，才可以合理解释和科学研究这些概念及理论。

(四）中医学具有得意忘象这种思维境界 象和意属于我国古代很重要的一对意识范畴。“医者意也”就充分反映 了得意忘象这种思维特色。通常情况下，中医都是通过“象”，也就是人体功能的 外在表象对人体进行相应的认识，然后以象作为基本来构建人体的生理病理模型。

中医学中有这样的说法：“象，形象也。脏居于内，形见于外，故曰脏象。”由此 可知，象是中医认识人体的一种有效的手段和工具，而不是人体的本质，所以必须经过“忘象”这一过程，才能“得意”，这样就能抓住人的本质。中医学的临床诊 断主要以象、言作为基础，通过问得到言，通过望、闻、切得到象。再通过得象 来忘言，这样得意忘象的思维过程才能够更加正确和辩证。

通过相应的得意忘象、忘言，从而追求直觉的体悟，这种思维境界有着独 特的优势，可以有效激发医生思维的想象和灵感，有较好的创造力。在比较丰富 的经验的基础上，在宏观的角度把握人体，从而揭示出独有的人体奥秘。可是这 种思维没有严密的逻辑，没有相应的实证分析，因而具有臆测性、模糊性和或然 性。

二、中医文化的核心内容 一般情况下，中医文化的核心内容主要有以下这些内容:以仁、和、 谦、诚作为主体的一种文化理念，以精、慎、严、廉、作为主导的一种文化实践 和以美、雅、馨、便最为主线的一种文化环境。在中医文化中，理念是根本，体 现的是中医学的核心价值观;实践最为重要，可以充分表现中医学的特色和优势;
环境最为直接，体现的是中医学的民族性特征，三者具有相辅相成的关系，缺一 不可。

三、结论 随着我国经济的不断发展及社会的不断进步，我国的中医学已经引起 了国际上的注意和重视。中医文化是我国灿烂文化当中的一个有机组成部分，既 具有母体文化的诸多特点，还具有自身发展的特征，就其文化价值而言，是无法 估量的。其文化核心内容更是充分体现了中华民族的诸多优秀品质和处世原则， 因而相关的管理部门和医学研究者，一定要在掌握中医理论的基础上，不断创新， 进而推动中医文化的进步和发展。

作者:盛志新 浏阳市中医医院