[浅析辛伐他汀的不良反应及药物相互作用]辛伐他汀不良反应

浅析辛伐他汀的不良反应及药物相互作用

1样本与方法 1. 1研究对象 将本院内科门诊 2013 年 1~12 月含有辛伐他汀的处方不 良反应 200 例进行总结。其中男 108 例 , 年龄44~73 岁 , 平均年龄 (56.52.3) 岁；
女 92 例 , 年龄 43~75 岁 ,平均年龄 (61.23.1) 岁。

1. 2研究方法 作者通过使用电子病例管理检索系统 , 检索出门诊中含有 辛伐他汀处方的电子病例 , 筛选其中发生不良反应事件的病例 , 将与辛伐他汀 合用而发生相互作用的处方进行记录 , 分析不良反应产生的原因并进行归类。

1. 3统计学方法 记录电子病例中发生辛伐他汀不良反应的情况 , 数据资 料均建立 Excel 2013 数据库 , 并采取 SPSS19.0 的统计学软件进行数据分析 , 计量资料以均数 标准差 (x-s)形式表示 , 实施t检验 ；
计数资料以率 (%) 形式 表示 , 实施2检验 ,P0.05 表示差异有统计学意义。

2结果 辛伐他汀不良反应累及很多系统。此外 , 统计联合用药发生辛伐他汀不 良反应的药物有 ,红霉素类药物 32 例 , 烟酸 23 例 , 阿托伐他汀 13 例 , 地 高辛3 例。

3讨论 辛伐他汀常见不良反应中 , 最常见也是最集中的是神经肌肉系统异常。

其主要表现有肌酸磷酸激酶升高、肌肉痛、关节痛、肌肉无力等。作者认为 , 虽 然服用辛伐他汀后发生磷酸肌酸激酶升高的病例较多 , 但是其升高与服药后出 现短暂升高有关 , 如发生磷酸肌酸激酶升高超过正常值 10 倍时可认为发生了 显著性升高 , 可以考虑为神经肌肉系统发生异常。本次病例回顾分析中 , 有 42 例发生肝肾系统异常的辛伐他汀不良反应 , 因此对于服用辛伐他汀后出现蛋白 质损失的病例可提示患者发生服药后肾脏损伤的不良反应。对于皮肤系统而言 ,本次回顾的 200 例不良反应病例中有 31例发生该系统损伤 , 其中主要是脱发、 皮疹等不良反应。通过结果统计可以看出 , 辛伐他汀不良反应也可发生在血液 系统、胃肠道系统、神经系统等 , 虽然其发生的比例不高 , 但是依然会对患者 产生较大危险 , 临床用药中应尤为注意。

辛伐他汀与其他药物合用也会产生不良反应。通过本次回顾分析 , 总结 出如下合用发生不良反应的情况 ：①辛伐他汀与大环内酯类药物合用可能发生 不良反应 , 主要表现有肌酸激酶升高、肝肾系统损伤等。②辛伐他汀与其他调 脂类药物联合使用也有不良反应发生的病例。本次回顾中阿托伐他汀与辛伐他汀 合用造成患者发生不良反应有 13 例。分析原因可能是辛伐他汀是酯化的前体药 物 , 服用后进入体内反应成为辛伐他汀酸 , 此时如与其他药物进行合用会导致 辛伐他汀有效成分改变。

综上所述 , 在使用辛伐他汀时 , 应注意根据用药人群进行剂量、配伍药 物的选择 , 以减少发生辛伐他汀的不良反应。