口皮溃疡怎么办 [皮粘散治疗慢性皮肤溃疡73例临床观察]

皮粘散治疗慢性皮肤溃疡73例临床观察

现将结果报道如下。

1 临床资料 1.1 诊断标准参照国家中医药管理局1995年发布的中医药行业标准《中医 病证诊断疗效标准》，对该病拟定了诊断标准：①可有外伤或感染、长期卧床、 糖尿病、下肢静脉曲张、电离辐射等病史；
②溃疡圆形或不规则，大小不等，边 缘呈斜坡状或变厚高起，疮口下陷，脓液稀少或腥秽恶臭，肉芽灰白或暗红色， 周围皮肤黯黑，板滞木硬，很难愈合,愈合后极易复发；
③病程在1个月以上。

1.3 排除标准①年龄在18岁以下或80岁以上；
②癌性溃疡；
③急性溃疡；

④精神病患者。

2 治疗方法 2.1 药物组成皮粘散由炉甘石、朱砂、琥珀、黄连、冰片 等9味药组成， 将其制成极细粉末。

2.2 换药方法用生理盐水棉球将创面清洗干净，用干棉球拭干，将皮粘散 “飞”到溃疡面上，然后用无菌纱布包扎。隔日更换敷料1次，4周为1个疗程。

3 疗效观察 3.2 观察指标 3.2.1 一般指标病程；
全身症状；
舌象、脉象；
中医辨证；
引起CSU的原发疾病及诱因。

3.3 疗效判定疗效判定标准参照国家中医药管理局1995年发布的中医药 行业标准《中医病证诊断疗效标准》制定：溃疡面完全愈合为痊愈；
溃疡面缩小 达70％以上为显效；
溃疡面缩小达30％以上，70％以下为好转；
治疗1个疗程， 溃疡面缩小不足30％，或根本无缩小，或有扩大趋势为无效。

3.4 统计学处理采用SPSS11.5∕PC软件进行。以t检验比较组内治疗前后有 关参数差异的显著性。

3.5 治疗结果 3.5.2 病因与疗效见表1。

表1 病因与疗效（略） P=0.0320.05（运用Fisher"s Exact Test）有统计学差异 3.5.3 主要指标变化情况见表2。

表2 用药后各指标变化情况（略） ※P＞0.05，无右上标P＜0.01有显著差异，治疗前后比较有明显变化（运 用配对t检验） 4 讨论 皮肤慢性溃疡（CSU）又称难治性溃疡，主要包括创伤性溃疡、下肢静脉性 溃疡、压迫性溃疡以及糖尿病溃疡等。近年来的研究表明，这类创面尽管不如癌 症那样迅速致人死亡，但是由于它发生在体表，具有病程长、对外观影响大以及 并发症多等特点，因而它的存在对患者的生活和工作质量造成了极大的危害，是 现代社会影响人们生活和工作质量的一个重要并发症，已引起各国的高度重视并 竞相开展研究。目前尽管已研制出多种表皮生长因子外用剂型运用于临床，从临 床疗效看，这些药物对新鲜伤口及创面有较好的促愈作用，但对慢性、陈旧性溃 疡及伤口效果则差。中医药对CSU的论治有几千年的历史，积累了宝贵的经验。

我校中医外科创始人文琢之教授毕生专攻外科七十余年，认为“毒、腐、淤、虚” 是CSU形成的基本病机，提出了“解毒化腐、祛淤生肌”理论，创制了促愈秘方皮粘散，该方具有良好的解毒、止痛、活血、生肌、敛口之功效，在我校附属医院 中医外科/皮肤科病房、门诊作为院内制剂运用四十余年，治疗CSU、慢性窦道、 漏管，常能收到奇效，体现在伤口愈合快、愈后瘢痕轻，目前还没有任何西药促 愈剂能取代它的临床疗效。文老促愈的“解毒化腐、祛淤生肌”理论独树一帜，其 秘方皮粘散比常用的解毒提脓祛腐的丹药类多了生肌功能，又比常用的生肌散类 药多了解毒功能，是兼具二者之长的外用制剂，且药性温和，用于溃疡无任何刺 激性，还有良好的止痛功效［1］。本次观察的73例CSU患者全为省内外其他医 院外科及皮肤科治疗3个月至5年未愈病人。为保证患者的依从性，故未设对照组。

在用皮粘散治疗1个月后，治愈率为61.6％，显效率为80.8％，总有效率为97.3％。

关于皮粘散的促愈机制，下一步还要进行深入的实验研究。