教学方法 PBL教学法在药理学教学的应用

PBL教学法在药理学教学的应用

关键词:PBL教学法;药理学;自主学习能力;实践 随着社会经济的快速发展和人民生活水平的不断提高， 对医疗服务的需求不断增长，社会对具有自主学习能力的创 新型、实用型医学人才的需求逐年增加。而随着医学教学改 革的不断发展和深入，提高教学质量，培养有丰富的医学基 础知识、扎实的临床技能、有较高的综合素质和较强的创新 能力的专业医药学人才是目前亟待解决的问题［1］。药理 学是一门研究药物与机体之间相互作用及规律的学科，是医 学专业基础必修课，是连接基础医学和临床医学的桥梁，为 临床防病治病和合理用药提供理论依据。传统的教学模式是 以授课为中心的教学模式(lecture-basedlearning，LBL)，该模式以教师为中心，逐章、逐个知识点地按照药代动力学 →药理作用→药理作用机制→临床应用→不良反应→药物 相互作用等顺序传授理论知识，使得教学内容枯燥，知识点 繁多，机制抽象，学生缺乏学习的积极性和主动性，学习效 果并不理想。因此，如何教好这门重要的基础必修课，培养 学生的学习兴趣和积极性，使学生在理解和掌握药理学基础 知识的同时，培养他们的科研意识和自主学习能力显得尤为 重要。以问题为基础的学习(problem-basedlearning，PBL) 教学法是美国神经病学教授Barrow在加拿大麦克马斯特大 学提出的以问题为基础、以学生为主体、以教师为导向的启 发性教育模式［2］。其具体实施过程和遵循的程序为:教师 组选取案例→提出问题→学生围绕问题查阅资料、分析思考 →小组展开讨论→查阅资料→班级讨论→总结反馈［3］。

近年来，我们教研组将PBL教学法运用在药理学理论和实验 教学中，做了一些探索和改革，收到了较好的教学效果，现 总结如下。

1研究对象 选择我校2013级临床医学(免费定向)A班学生为研究对 象，共55人，分为5组，每组11人，每组选组长1人，负责组 织、协调本组的整个学习过程。

2药理学教学中PBL教学法的应用 2．1PBL教学法在理论教学改革中的应用 参考文献［4－5］及教学实践，将《药理学》(杨宝峰主编，8版，人民卫生出版社)第十章“肾上腺受体激动药”、 第十一章“肾上腺受体阻断药”、第十九章“镇痛药”、第 二十章“解热镇痛抗炎药”、第二十二章“抗心律失常药”、 第三十九章“β－内酰胺类抗生素”6章内容采用案例式PBL 教学法，其他章节采用传统教学法。具体过程如下。1)选取 案例。选取临床药物治疗方面的案例，如关于镇痛药吲哚美 辛和硫酸吗啡的使用、青霉素过敏性休克的发生和抢救。2) 提出问题。授课教师针对上述案例，提出如下类似的问题: 医生可以随便开具麻醉性镇痛药吗?医生加大硫酸吗啡控释 片剂量并叮嘱按时、按量服药的依据是什么?如何预防青霉 素过敏性休克的发生?发生青霉素过敏性休克应如何抢 救?3)学生围绕问题查阅资料、分析思考。授课教师在讨论 课前1周将上述案例发放给学生，由小组组长组织成员利用 课外时间提前预习《药理学》中“肾上腺受体激动药”“镇 痛药”“解热镇痛药”“β－内酰胺类抗生素及糖皮质激素 药”等相关章节的内容;查阅癌症疼痛三阶梯治疗的选药依 据和原则，复习《病理生理学》中有关过敏性休克的临床表 现及抢救措施，准备回答问题。4)展开讨论。在收集资料的 基础上，以11人的小组为单位进行讨论，每个小组就教学案 例讨论20min，学生之间可以相互辩论。由组长总结讨论结 果以及存在的分歧，同时上报教师。对于不清楚的问题可以 再次查阅资料，在全班范围内进行讨论。5)总结反馈，精讲。

讨论课结束后，教师通过总结学生回答的问题、提出的问题及辩论等相关内容，围绕问题进行该部分内容的讲解，使学 生掌握肾上腺素、解热镇痛药和镇痛药的药理作用，通过举 一反三，掌握药物的药理作用、临床应用和不良反应。

2．2PBL教学法在实验教学改革中的应用 药理学是一门实验性学科，因而药理学教学中实验教学 具有十分重要的作用。通过实验教学不仅要验证教材上的基 础知识和基本理论，更重要的是发挥学生的主动动手能力， 培养科研思维，从而提高独立分析和解决问题的能力。现有 的药理学实验多为验证型实验，综合型实验和应用型实验所 占比例较少。因而通过PBL教学法在实验教学改革中的应用， 以期让学生从“抱着走”“扶着走”到“自己走”“如何用”， 由传授知识的被动教学向培养认知和动手能力的研究型和 创新型主动教学模式转变［6］。我们参考文献［7］及实验 教学实践，将机能实验中的药理学部分“西沙比利和硫酸钠 对小鼠胃肠运动机能的影响”采用PBL教学法教学。具体过 程如下。1)提出问题。教师定好实验题目，明确实验目的， 限定实验药品为西沙比利和硫酸钠、实验动物为SPF级昆明 种小鼠36只。2)学生围绕问题查阅资料、分析思考。学生查 阅相关文献和学习资料，拟定实验方案。3)展开讨论，拟定 研究方案。以11人的小组为单位讨论药物作用、可能涉及的 作用机制及试验方法，每个小组将拟定的研究方案提交指导 教师进行审阅修改，教师根据实验室条件和设计可行性确定 最终方案。4)研究方案执行。在教师的指导下，按照研究方案进行操作，得到药效学结果以后取材，进行机制探讨。5) 总结反馈。每组对实验结果进行总结、分析，写出实验报告， 全班进行总结。

3结果评价 3．1发放调查问卷，对教学进行评估 课程结束后，对该班学生进行无记名问卷调查［8－9］。

选取能够反映PBL教学法和自主学习能力的15个指标作为调 查问卷的内容，主要包括学习态度(项目1～2)、能力和素质 (项目3～11)、增强学习和科研思维及专业知识(项目12～ 15)3个方面。

3．2问卷调查结果 共对学生发放调查问卷55份，回收问卷55份，有效问卷 55份，问卷有效回收率为100．0%。结果详见表1。由以上问 卷调查结果可知，在药理学理论和实验教学中应用PBL教学 法，主要可以提高学生的学习兴趣和热情、培养学生自主查 阅资料和获取信息的能力、培养和提高学生自主学习的能力、 增强学生互相帮助和团队协作的能力、增强各学科知识的联 系。对于其他调查项目也获得了比较满意的结果。

3．3PBL教学效果评价 授课结束后，对学生进行不记名满意度调查，其中满意、 比较满意和不满意的学生分别为25人(占45．45%)、21人(占 38．18%)和9人(占16．37%)，总体满意度为83．63%，说明 绝大多数学生对此次PBL教学比较满意。4讨论 PBL教学法改变了以往传统的教学方法，是以问题为基 础、以学生为中心、以教师为引导的小组讨论和自学教学模 式。这种教学模式能弥补传统教学方法乏味和被动的缺陷， 充分调动学生的积极性、主动性及创造性，激发学生的学习 热情，有利于培养学生的独立学习、分析问题和解决问题的 能力，提高学生的语言表达能力，培养学生间的团队协作创 新精神。因此，在药理学教学中引入PBL教学法非常有必要。

本次在2013级临床医学(免费定向)A班55人中进行了药理学 PBL教学模式探索，学生调查问卷结果显示:该教学法在提高 学生学习兴趣和热情、培养学生自主查阅资料和获取信息的 能力、培养和提高学生自主学习能力、增强学生互相帮助和 团队协作的能力、增强各学科知识的联系等方面具有一定的 优势。但也有少部分基础较薄弱、自学能力较差的学生无法 适应，PBL教学法占用时间多，有些疲于应付。充分发挥PBL 教学法的优势，还需克服一些限制因素，如要求教师具备更 丰富的知识，投入更大的精力到问题和病案的准备上;要求 学生不断提高独立学习和相互协作的能力，避免有些自律能 力差的学生因学习目的不明确而放任自流;与LBL教学相比， PBL教学需要更多的学时，需要小班教学，需要更多的网络 及图书资源。因此，现阶段我校实施PBL教学应根据学校特 点、学科的教学内容，循序渐进，学时安排上不宜过多，要 结合PBL和LBL各自的优点，相互补充，实现良好的教学目标，使药理学教学质量不断提高。

参考文献: ［1］郑少燕，谭海珠，蔡琮，等．医学教学模式的改 革与实践［J］．西北医学教育，2006，14(3):255－256． ［2］周森．浅谈PBL与传统教学法的区别―――以呼吸 科临床教学为例［J］．中国中医药现代远程教育，2010， 8(11):62． ［3］张勇，胡莹莹．CBL和PBL在药理学教学改革中的 实践与探索［J］．药学教育，2015，31(3):40－43． ［4］王春玲．案例式PBL教学模式在药理学教学中的应 用［J］．广西中医药大学学报，2015，18(1):137－138． ［5］许丽萍，孙虹．PBL教学理念在我校药理学教学中 的可行性探索―――以镇痛药教学为例［J］．北方药学， 2011，8(12):60－61． ［6］张蓉，胡世颉，张峰，等．如何在药理学教学中 培养学生自主学习能力［J］．现代生物医学进展，2014， 14(27):5349－5351． ［7］王鹏，吴国华，王涛，等．PBL教学模式在药理学 实验教学改革中的应用［J］．实验技术与管理，2009， 26(3):217－218． ［8］蓝星莲，潘龙瑞，龚新荣，等．PBL教学法在药理 学教学中的实践和探索［J］．医学教育探索，2007， 6(12):1133－1135．［9］林晓茵，魏平，谭名斐，等．临床药理学PBL教学 法的应用研究［J］．西北医学教育，2008，16(6):1158－ 1160．