应用Delphi法重构高职《基础护理学》教材的研究:基础护理学教材

应用Delphi法重构高职《基础护理学》教材的研究

一、资料与方法 （一）专家的选择 德尔菲法是一种经验性研究方法，需要所选专家在该领 域有丰富的工作经验及较深厚的专业功底，专家的选择是课 题研究成败的关键因素。[2]因此，本研究应邀专家对护理 教育领域应该具有广博的知识和深刻的了解，能够对本研究提出正确的评价意见和有价值的判断。本研究小组分工协作， 每人根据德尔菲法对专家的要求遴选几位专家，共20位专家 参与本研究。参与本次研究的专家均符合以下条件：1.专家 来自全国的各大医院和高职高专护理学院；
2.从事基础护理 教学、临床护理教学与医院护理管理工作10年以上；
3.具有 本科及以上学历；
4.自愿参与本研究；
5.各位专家就本研究 课题互不商讨，并遵守本研究的其他规定。

（二）函询表的制定 在阅读相关文献的基础上，根据本校课程标准及整体教 学设计，结合国内护士执业考试大纲形成函询表的雏形。选 定10位专家进行预调查，并根据专家意见修正函询表。

（三）函询过程 函询表以E-mail的方式送交给20位专家，并将教材邮寄 给每位专家。第一轮函询表内容分三部分[3]：第一部分是 对专家一般情况的调查，包括年龄、学历、工作年限、职务、 职称、所从事的工作岗位、专业方向、对调查内容的熟悉程 度；
第二部分简单介绍了本研究的目的、研究方法与研究步 骤，并对如何回答问卷做出了说明；
第三部分是对课程内容 重构的调查，调查表按照本课程实际教学计划制定，征询高职《基础护理学》课程应开设的章节、章节内的教学内容是 否符合临床护理的发展及其重要性，并附有备注，供专家写 明原因或建议。第二轮将第一轮的专家意见进行汇总整理， 形成第二轮函询问卷，主要函询课程教学内容的学时分配、 理论课与实践课比例。第三轮将前两轮的专家意见进行汇总 整理，作为参考资料再寄发给各位专家，供专家分析判断， 提出新的论证意见，最后得到一个比较一致的结果。[4] （四）统计学方法 采用prism和SPSS 17.0软件对数据进行统计分析，数据 统计方法采用t检验，数据用均数±标准差（x±s）表示， P<0.05为差异有统计学意义。

二、 结果 （一）函询专家的一般情况 本课题研究选择的专家涉及护理管理、临床护理、护理 教育3个领域，专家范围包括浙江、山东和广州地区医院内 外10余家单位。专家知识结构层次较高，工作单位是三级甲 等医院的占90%，其余10%中一人为二甲医院，一人为高职护 理教育教师，在读护理硕士。本科学历占100%，研究生学历占15%，高级职称占25%，中级职称占75%，专业领域工作时 间10年以上的专家比例为100%。经过调查所有参与该研究的 专家积极性都非常高，都能及时反馈调查信息。

（二） 函询表的回收情况 （三）《基础护理学》教学内容调查情况 课程内容根据重要性等级进行赋分[3]，“很重要”、 “重要”、“一般”、“不重要”分别赋予4分、3分、2分、 1分，用统计学方法计算各章节的x±s，将统计值≥3分的内 容定为重点讲授；
将统计值在2分～3分的内容定为一般讲 授；
将统计值在1分～2分的内容定为自学，统计值为1分的 内容删除，统计结果如表2。

（四） 教材各章节理论课与实践课时 根据本校人才培养计划，本课程总学时实为122学时， 调研前理论课时为65学时，学生实践操作为57学时；
经过调 研理论课时缩减为58学时，实践课时增加为64学时。[4]如 图1所示，理论课与实践课课时调研前后的差异分别具有统 计学意义（*表示P<0.05）。

三、讨论（一）教材各章节内容的重要性 从表2中我们可以看出，第一章绪论（0.9±0.22、1.03 ±0.49）、第四章第一节舒适（1.83±0.72）分值都较低， 这说明其在整个教材中的重要性要低。而且第一章绪论里的 内容与护理学导论里的内容有交叉，容分值都比较高（≥2）， 这说明其在教材中占的地位比较重要。其中分值大于3的需 重点讲述，比如医院感染这章，专家给的分值都较高，统一 为4分，这说明这部分所涉及的内容在临床上非常重要，是 需要学生重点掌握的内容；
分值小于2的可以自学或以见习 的形式学习，比如医院和环境这部分内容，可以安排学生进 行医院见习。以往教学过程中学生在课堂上的反应也在一定 程度上证实了以上研究的结论。

（二）部分内容过时、滞后于临床护理，需要更新 经济的快速发展要求我们护理教育紧跟时代发展的步 伐。目前《基础护理学》教材里部分内容还延续十几年前的 技术和观点，这些内容在临床护理中已经淘汰甚至被禁用， 比如“清洁、消毒、灭菌”这部分内容里还有煮沸消毒法和 阳光曝晒法。经过专家调研，需要果断将这些内容更新，具 体更新内容见表4。（三）有些章节可以考虑删除 高职护理教育目前多采用“2+1”模式，即在校学习相 关理论和技能两年时间，一年临床实践学习。在校学习时间 短，要在有限的学习时间内掌握必要的技能，必须将课程之 间的交叉内容和临床上已淘汰的知识删除，所用教材不必面 面俱到，有些浅显易懂的知识在以后的实习和工作中自然会 有渗透，所以不必赘述。这样可以让学生在校期间有更多的 时间去学习精华内容和必备的技能。

（四）根据工作情境序化教学内容 将更新精简之后的教材内容按照临床护理工作的情境 进行序化，形成一个有逻辑联系的整体，以增加教学内容的 岗位适应性。这样既有利于教师开展课堂教学，也有利于学 生发挥自我学习的主动性。有研究[5]认为，临床护理工作 情境可以分为4个，然后根据工作情境将教材内容分为门急 诊护理、入院护理、生活护理、治疗护理、出院和临终护理 5个学习情境，将每个学习情境细化为若干个工作任务，最 后根据临床护士工作过程中所要求的必备技能，确定工作项 目，将工作项目贯穿在工作任务中。根据该思路将教材内容 进行整合、重组、序化，形成一本教学内容逻辑化和符合护生认知特点的教材。

[ 参 考 文 献 ] [1] 余晓云，张建欣.高职高专《护理学基础》教学的 改革[J].护士进修杂志，2007（18）：1666-1667. [2] 杨小平，秦柳花，王惠珍，等.Delphi法确立临床 护理专家 的资格认证方法[J].现代护理，2005（6）：411-417. [3] 董丽芳，董燕艳，周亚红.应用Delphi法重构高职 《精神科护理》课程的研究[J].护理研究，2013（5）：
1257-1259. [4] 徐志晶，夏海鸥.德尔菲法在护理研究中的应用现 状[J].护理学杂志，2008（6）：78-80. [4] 何利，王秀红，肖霓，曾丹.基础护理学课程建设 与实践[J].卫生职业教育，2011（18）：132-133. [5] 柳丰萍，邹叶青，徐志平，等.全程工学结合式《基础护理学》精品课程的建设[J].护士进修杂志，2012（11）：
994-996.