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【循证护理在保持层流手术室空气洁净度的应用】手术室层流设备

来源:活动方案 时间:2019-10-27 08:01:37 点击:

循证护理在保持层流手术室空气洁净度的应用

循证护理在保持层流手术室空气洁净度的应用 循证护理在保持层流手术室空气洁净度的应用 【关键词】 层流手术室;
循证护理;
空气洁净度 循证护理要求护理人员在计划护理活动时,将有关的科研结论与临床经验、 患者需求相结合,作为临床护理决策的主要依据,使护理活动建立在科学的基础 上,有效地提高护理服务的质量,节约卫生资源。美国护士协会已经把循证护理 实践作为他们制定标准的一部分[1]。循证护理将成为未来临床高技术、高质 量护理服务模式的趋向。而护理人员的整体素质又是开展循证护理实践的基础。

层流手术室是采用空气洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制,以达到控制 空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求,并提供适宜的温、湿度,创造一个 清新、洁净、舒适、细菌数低的手术空间环境,使患者在手术时组织受到尽可能 少的损伤,并大大减低感染率[2]。将循证护理应用在保持层流手术室空气洁 净度的管理,能极大提高管理的质量。

1 通过培训提高层流手术室护士的循证素质 1.1 加强操作规范化培训,引入层流手术室循证思想 循证护理的思想包含很多精髓,如提倡要主动发现患者的问题、要有 一定的信息能力、要批判性的看待研究成果、要不断的更新知识体系、要尊重患 者的权利与选择、要考率经济效益等。在提高层流手术室护士思想时引入循证护 理的思想和方法,对于加强护士的循证意识和循证知识非常重要。

www.133229.Com在我国,护理人员的循证培训还未受到足够的重视,以往的层 流手术室护士的规范化培训多以考核医院制度、无菌操作,穿针引线、打无菌包 为主,这些虽然应是考核的内容,但与现在所提倡的科学思维方式不相符合,因 此要在层流手术室推广循证护理实践,首先必须改变护士传统的解决问题的方式。

1.2 强化继续教育,传授循证护理知识、循证护理理念、循证护理技 能 调查显示,有23.2%的护士“从未听说过循证护理”,“比较熟悉或非常 熟悉的”占16.5%,10%的护士能够写出循证护理的三个关键要素,仅有1.6%的护 士“比较了解”或“非常了解”循证护理资源或专业网站。针对这种现状,应该在护士的继续教育中增加有关循证护理的理论知识培训,传统的灌输式继续教育方式 只能在短时间内增加知识,并不能最终改变护士的实践行为。因此,在教育的同 时要注重方法,改变传统的灌输式教育方式,可通过多种方式普及关于循证护理 的各种知识,其中最关键的就是教会护士学习和掌握如何科学地寻找证据、利用 证据,通过知识的传授为培养能力打好基础,帮助护士掌握自我更新医学护理知 识和技能的方法和技巧,在临床决策中将最好的临床研究证据应用到护理实践中 去,提高护理质量。

1.3 发挥循证护理实践指导者的作用,优化层流手术室护士实践环境, 鼓励循证实践,促进循证素质的提高 循证护理的实践方法有一定的模式,如何提出合理的问题,如何寻找 最佳的研究证据,如何结合自身经验和患者的需求等这些问题常困扰着实践者, 阻碍实践的前行。如果作为个人将研究证据应用到患者,可能会出现意外事件, 这时就需要上级管理者和指导者的帮助,所谓指导者,就是研究循证护理方面的 专家,在循证实践中有一定的经验。因此,医院可以定期邀请循证护理方面的专 家为护士在循证实践中提供帮助,或选派学历层次较高、学习能力强、对循证护 理有兴趣的业务骨干,使他们通过专门培训和自身努力成为循证实践的指导者, 由这些指导者组成循证护理研究小组,为更多的护士提供指导和帮助。

2 循证护理实践在保持层流手术室空气洁净度的应用 2.1 循证问题 如何有效地保证手术室环境的洁净和稳定。

2.2 循证支持 根据以上问题,应用计算机网络检索相关文献,依据提出的问题确定 关键词,寻找问题的证据,找出解决问题的方法,在对证据的真实性、可靠性及 实用性作出评价,最后确定结论。

2.3 循证护理实践 2.3.1 保持层流手术室空气洁净度的相关因素:层流手术室能有效的 保证空气洁净和环境的稳定,与普通手术室相比更适合临床手术操作。然而层流 条件下手术室人员流动、手术间门的开关、手术室内手术人员及参观手术的人数,都会在手术室内形成新的气流,改变手术室内相对密闭的“正、负压状态”,引起 室外污染物的侵入及加速人体细菌在空气中的散落速度,致使环境中的细菌含量 的增加[2]。

2.3.2 循证:通过仔细分析,检索相关文献,找出并了解保持层流手 术室空气洁净度的相关因素及解决办法。

2.3.3 保持层流手术室空气洁净度的措施 2.3.3.1 有报道人员流动次数与空气细菌含量存在正相关,并计算出 两者的关系数为0.945[3]。依据此系数可求得当平均进出累计人次数为60人次 时空气细菌落数>200 cfu/m3,这时就超过国家规定静态下的标准。因此,在手术 进行过程中,即便在相对无菌的层流手术室,其细菌含量仍会受到出入手术室的 人员多少的影响。尤其是当人员进出累计60人次时,空气细菌含量就会超标,从 而增加患者发生感染的机会。人体静坐时可散步尘埃数为105个/min,轻微活动 时为106个/min,快速步行时则是107个/min[4]。手术室内浮游菌降落的数量 在手术过程中有明显变化,其特点为:手术开始时降落量最大,结束时又出现一 个峰值。这说明,人员流动是手术室空气细菌数量变化的主要原因。所以应严格 落实制度,控制人员进出。

2.3.3.2 百级层流手术室采用百级层流通风系统,将进入手术室的空 气经过初、中、高效过滤网过滤,过滤细菌的有效率可达99.95%以上,且送风 量大,保持手术室空气环境最为理想[5]。安排手术时应根据手术类别、层流 级别合理安排,如心脏外科、关节置换、颅脑外科要编排在百级层流手术间。接 台手术时先做无菌手术再做感染手术;
两台手术间隔20 min后再做。特殊感染手 术应安排在负压手术间。严格手术室门户管理,手术人员进入手术室后,迅速到 指定位置,不可互串手术间,坚决不允许由污染手术间直接进入无菌手术间。为 了保持手术室的“相对密闭状态”,手术过程中保持前后门关闭,以保持正或负压 状态,减少工作人员的出入次数,按专科相对固定手术间和室内物品,室内物品 均定位化、定量化、密闭化且需专人管理,手术区严格按照三区二通道的原则运 行(限制区、半限制区、非限制区,洁净通道与污物通道):设立手术室工作人 员通道、手术患者通道和污物通道,管理时将医护人员、患者、洁净物品与手术 器械、敷料、污物路线明确区分,保证洁污分流防止交叉感染。

综上所述,循证医学是一场将知识转化为医疗卫生服务质量和效率的革命, 它正悄悄改变着传统的医学教学、科研和实践模式。循证护理实践也使护理学科面临了一个崭新的时代,即将护理研究与护理实践有机的结合,使护理真正成为 一门以研究为基础学科的时代。循证护理要求护理人员在计划其护理活动时,将 有关的科研结论与临床经验、患者需求相结合,并以此作为临床护理决策的主要 依据,使传统经验式护理得以改变,使护理决策建立在更科学的基础之上,更能 为患者服务。

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