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胃癌术后 [胃癌术后Xelox方案同期联合适形调强放疗的临床观察]

来源:人大 时间:2019-11-03 07:58:51 点击:

胃癌术后Xelox方案同期联合适形调强放疗的临床观察

胃癌术后Xelox方案同期联合适形调强放疗的临床观察 作者:杜小波 蒲静 赵振华 戴堂知 廖东彪 李雪松 周筱秋 任素蓉 胃癌;放疗;卡培他滨;奥沙利铂;副作用 Gastric Cancer, Radiotherapy, Capecitabine, Oxaliplatin, Side Effects 前言:
胃癌的术后放化疗是Ⅱ、Ⅲ期胃癌的标准治疗,胃癌的放疗的技 术和剂量及分割方式已经较成熟,但术后化疗的方案上午标准方案。我们对我院 2007年9月至2010年9月的41例胃癌术后进行Xelox方案同期联合适形调强放疗治 疗的患者的近期疗效及毒性反应进行分析和,报告如下。

1 资料与方法 1.2 治疗方法: Xelox化疗方案:卡培他滨1250 mg/m2,口 服(2次/d),1-14d;
奥沙利铂130 mg/m2,持续静脉滴注2~3 h,1 d,用药期 间辅助以格拉司琼等止吐对症处理措施。

放化疗后辅助化疗以Xelox方案4~6 疗程。

1.3 评价指标: 观察1 年总生存率、无复发生存率和局部区域控制率。观 察放化疗副作用,了解治疗的耐受性,主要观察血液毒性、胃肠道毒性、神经毒 性,按RTOG/EORTC急性放射反应评分标准进行评分。

2 结果 2.2 毒副反应见表1。

3讨论 外科手术是早期胃癌的主要治疗方法,对于早期胃癌手术切除效果好。中、 晚期胃癌虽然手术可做大部分、或局部切除,但愈后效果仍很差,5年生存率仍 难以提高。综合治疗、多学科参与可提高胃癌的5年生存率。

胃癌术后单纯的辅 助放疗不能使患者受益。1994的一项随机对照研究评价了胃癌术后单纯的辅助放 疗的效果,单纯手术组145例, 术后放疗组153例,手术组和术后放疗组5年的总 生存率分别为20%和10%,该研究显示胃癌术后单纯的辅助放疗不能提高5年的 生存率[9]。

在我国很多已经能够进行胃癌的D2根治术,术后如何辅助治疗 尚无定论,我们进行胃癌术后Xelox方案同期联合适形调强放疗,并对其近期疗 效及毒性反应进行观察,为将来进一步研究打下基础。调强放疗(IMRT)通过 对靶区进行高剂量照射,降低周围正常组织的受量来显著减少放疗相关毒性。

Xelox用于晚期胃癌的治疗已经体现了很好的效果,且使用方便毒性较小。和放疗合用时,Xelox方案中的奥沙利铂和卡培他滨均可增加放疗效果,尤其是口服 卡培他滨可以在两周内持续增加放疗效果。

我们采用Xelox方案同期联合适形调强放疗对胃癌术后患者进行术后治疗,1 年的总生存率、无复发生存率和局部区域控制率均较满意,且毒副作用较低。可 以作为将来胃癌术后辅助治疗的放化疗方案。

[2]Earle CC,Maroun JA.Adjuvant chemotherapy after curative resection for gastric cancer in non-Asian patients:revisiting a metaanalysis of randomized trials.Eur J Cancer,1999,35: 1059- 1064. [4]Shu-Liang Zhao, Jing-Yuan Fang. The role of postoperative adjuvant chemotherapy followingcurative resection for gastric cancer: a meta-analysis cancer investigation. 2008, 26(3): 317-325. [6]P. Sun, J. Xiang, Z. Chen, et al. Meta-analysis of adjuvant chemotherapy after radical surgery for advanced gastric cancer. British Journal of Surgery. 2009;
96: 26-33. [8]Nakajima T, Nashimoto A, Kitamura M, et al. Adjuvant mitomycin and fluorouracil followed by oral uracil plus tegafur in serosa-negative gastric cancer: a randomised trial. Gastric Cancer Surgical Study Group. Lancet. 1999;354:273-277. [10]Macdonald JS, Smalley SR, Benedetti J, et al. Chemoradio- therapy after surgery compared withsurgery alone for adenocarcinoma of the stomach or gastroesophageal junction. N Engl J Med. 2001;345:725-730

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