[健康教育在糖尿病患者的影响] 糖尿病患者健康教育

健康教育在糖尿病患者的影响

【关键词】糖尿病；
健康教育；
治疗；
病人依从 近年来，随着经济的快速发展、人们的生活水平不断提 高，生活方式及饮食结构也发生着巨大的变化，糖尿病发病 率呈逐年上升趋势，已成为影响人类健康的世界性公共卫生 难题[1-2]。糖尿病作为慢性病，患者需终身用药，因此， 患者用药依从性显得尤为重要，为提高患者治疗依从性，患 者需了解糖尿病发病原因、认识糖尿病的危害、掌握糖尿病 的治疗方法等从而战胜疾病，健康教育是行之有效的手段。

本院对门诊糖尿病患者进行健康教育，以期提高糖尿病患者用药依从性，现报道如下。

1资料与方法 1.1资料1.1.1一般资料选取本院2012年6月至2015年5 月收治的糖尿病健康教育大课堂接受健康教育的患者作为 研究对象，接受健康教育者达1500多人次，符合本研究条件 纳入标准者204例，其中男98例，女106例，男女比例为1∶ 1.08；
年龄48～76岁，平均（64.51±10.37）岁。1.1.2纳 入标准（1）符合糖尿病诊断标准和（或）既往有明确的糖 尿病病史的患者；
（2）既往未接受过任何正规糖尿病健康 教育的患者；
（3）接受本院糖尿病健康教育大课堂关于糖 尿病相关知识教育至少3次，并接受免费空腹血糖及糖化血 红蛋白检测1次，同时留下基本信息及联系方式者；
（4）随 访1年后能再次来本院糖尿病健康教育大课堂接受调查并免 费检测空腹血糖及糖化血红蛋白者。1.2方法1.2.1糖尿病健 康教育大课堂授课形式免费公开授课，每月1次，免费检测 空腹血糖及糖化血红蛋白。由糖尿病专业人员讲解糖尿病防 治相关知识包括发病机制、危险因素、典型症状、并发症、 治疗方法、饮食、运动、预后、转归、自我监测血糖及血糖 管理等，通过通俗易懂的多媒体方式循环讲解。1.2.2调查 指标调查患者第1次接受健康教育时1年前及1年后糖尿病正 规治疗情况、严重并发症发生情况、控制饮食情况及运动情 况等，以问卷调查形式进行。正规治疗判定标准：以1年内 持续服用常规口服药和（或）注射胰岛素作为正规治疗；
严重并发症以低血糖昏迷、酮症酸中毒、高渗性昏迷及乳酸酸 中毒为主。1.3统计学处理应用SPSS15.0统计软件进行数据 分析，计量资料以x±s表示，采用t检验；
计数资料以率或 构成比表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果 204例患者进行糖尿病健康教育后接受糖尿病正规治疗 情况、出现严重并发症情况、控制饮食情况、执行规律适度 运动情况、空腹血糖、空腹糖化血红蛋白等指标均明显优于 进行糖尿病健康教育前，差异均有统计学意义（P<0.05）， 见表1。

3讨论 糖尿病是一种极复杂的、影响全身各个脏器的、需终生 治疗的慢性疾病[3]，严重并发症会引起多脏器功能衰竭， 甚至导致死亡，所以，对糖尿病的治疗是一项长期的并需要 根据病情发展变化不断调整治疗手段的系统工程。糖尿病健 康教育对降低糖尿病并发症发生率、伤残率和病死率效果明 显，并能促进患者积极配合治疗，提高患者对治疗的依从性 [4]。目前，我国的糖尿病健康教育模式主要有以医院为中 心的教育模式、社区为中心的教育模式以及综合一体化的教 育模式3种[5]。本院则采用以医院为中心的教育模式，开放 式讲解，图文并茂，简单明了，通过数年的观察发现，这种 健康教育模式对糖尿病患者效果显著。本研究结果显示，经 过糖尿病健康教育后患者治疗依从性明显上升，易接受正规糖尿病治疗，严重并发症发生率下降，能合理控制饮食，积 极参加适量运动，能使空腹血糖及糖化血红蛋白等指标趋于 正常水平。其实糖尿病教育对象应包括患者本人及家属、同 事、朋友乃至整个社会，内容应涉及心理、饮食、运动、用 药指导、自我监测血糖和血糖管理等。糖尿病健康教育可使 患者更加了解糖尿病，正确认识疾病本质，消除误解和恐惧， 增强战胜疾病的信念。其实大部分患者刚被确诊为糖尿病时 心理紧张、心情郁闷，对能否战胜疾病心存疑虑，对突然改 变的饮食习惯无法适应，抱怨不断，甚至自暴自弃，多数存 在负面情绪，对治疗方案充满怀疑；
一部分患者以往身体健 康，则抱着无所谓的态度，不能很好地配合治疗；
而病史较 长的患者则随着治疗时间的延长，由于糖尿病迁延难愈，病 情反复，耐心被时间消磨殆尽，治疗积极性逐渐消退，易产 生悲观、失望甚至绝望情绪。通过健康教育使这些患者以积 极、乐观的心态面对治疗，积极控制血糖，以豁达开朗的态 度面向未来。糖尿病健康教育可使患者积极配合治疗，提高 治疗依从性，预防严重并发症的发生。糖尿病患者心理状态 往往会有2种极端表现，一种表现为悲观失望，怨天尤人， 认为糖尿病反正是一种无法治愈的疾病，不积极配合治疗， 甚至自我否定；
另一种极端就是满不在乎，认为反正没什么 症状就听之任之，饮食不节制，治疗不积极，运动不努力， 血糖不监测，使血糖像过山车一样忽高忽低，常会出现低血 糖昏迷、高渗性昏迷、酮症酸中毒、肾功能衰竭等严重并发症，甚至危及患者生命安全，到时悔之晚矣。如糖尿病患者 频繁出现严重并发症，可能会对并发症产生巨大恐惧，这种 恐惧感可能会导致患者停止正规治疗，甚至违规配伍或超剂 量用药，从而引起后续糖尿病的治疗困难，这也是一些患者 不易达到血糖控制指标的重大障碍。对该类患者的心理疏导， 要做到正确引导，既要重视疾病又不能太过忧虑，充分认识 自身疾病的本质特点，积极配合治疗，与医护人员共同努力 战胜糖尿病，同时做好打持久战的心理准备。糖尿病健康教 育可使患者学会正确监测血糖和管理血糖。加强健康教育 [6]，普及糖尿病基础知识及基本操作，使患者及家属学会 使用简易血糖仪的正确操作方法，能自我监测血糖[7]；
对 糖尿病科普知识进行广泛宣教，使患者及家属熟悉各种降糖 药特点及严重并发症的临床表现，随时通过自我监测血糖和 尿糖调整治疗方案，使血糖维持在一个合理范围。糖尿病健 康教育可使患者学会控制饮食、合理安排运动、享受自由、 幸福生活[8]。饮食治疗是糖尿病综合治疗的基础[9]，无论 患者病程长短、有无并发症均应坚持进行合理的饮食控制， 并根据患者实际情况选择合适的运动方式和运动强度，科学、 适度的运动有利于提高机体对胰岛素敏感性[10-11]，从而 达到控制血糖的目的。综上所述，糖尿病防治工作是一项复 杂的系统工程，需要医生、患者及家属通力合作、科学应对、 积极努力、正确面对，糖尿病医生及健康教育者是患者的良 师益友，将伴随糖尿病患者走过一生一世，为其健康保驾护航。

参考文献 [1]国际糖尿病联盟.老年2型糖尿病管理全球指南[J]. 糖尿病临床，2014，8（2）：65-75. [2]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南 （2013年版）[J].中国糖尿病杂志，2014，22（8）：插2-42. [3]曹晓娜，黄亚茹，崔晓丽，等.2型糖尿病社区规范 化管理对患者生活方式、健康教育、足部护理的影响分析[J]. 中国卫生事业管理，2014，31（2）：94-96. [4]郑钰珉.糖尿病患者的健康教育路径与依从性探讨 [J].中国医药指南，2014，12（34）：371-372. [5]弓付坤.糖尿病健康教育的现状及进展[J].中外医 疗，2013，32（31）：192-193. [6]董钧，徐绍春.337例低血糖昏迷院前急救的分析[J]. 中国医药指南，2014，12（28）：185-186. [7]石永玲.糖尿病低血糖症20例临床分析[J].山西医 药杂志：上半月，2014，43（2）：175-177. [8]沈明其，林海鹰，徐晓波.社区糖尿病患者健康教育 的效果初探[J].中国实用医药，2014，9（35）：209-210. [9]王卫庆，宇光，包玉倩，等.糖尿病医学营养治疗专 家共识[J].中华内分泌代谢杂志，2013，29（5）：357-362. [10]中华医学会糖尿病学分会.中国1型糖尿病胰岛素 治疗指南[J].中华糖尿病杂志，2016，8（10）：591-597.[11]陈璐璐.中国2型糖尿病合并肥胖综合管理专家共 识[J].药品评价，2016，13（17）：5-10.