妇产科门诊 [妇产科门诊纠纷的原因及思考]

妇产科门诊纠纷的原因及思考

随着国家经济事业的不断发展，人们的生活水平与生活质量日益提高， 人们逐渐追求于精神食粮的满足即文化知识，所以，人们对于医学方面的知识水 平也比以往提高不少，同时在推行法治的社会环境之下，人们潜移默化的接受并 树立了强烈的法制观念，这也间接的促进了医疗事故当中各种纠纷发生率的提高。

其中，妇产科门诊纠纷就是一个非常典型的例子。妇产科门诊发生纠纷的原因有 很多，其中主要包括护理人员的素质与专业水平、操作的合法性以及医疗服务质 量几个方面，妇产科门诊与其他科室有很大的区别，它具有特殊性和专科性，在 进行医疗活动时可能涉及到诸多法律问题，如果医护人员不能够恰当处理，很可 能影响孕妇的生产能力，甚至危及婴儿和孕妇的生命安全，这便成了妇产科门诊 产生纠纷的导火索。因此，这对于妇产科门诊的医疗人员提出了更高的工作要求， 研究出如何使患者和家属满意医疗服务的方案，才能从根本上降低妇产科门诊产 生纠纷的概率。该文从妇产科门诊三大纠纷入手，从护理、护患、医疗的角度找 到妇产科门诊产生纠纷的原因，更全方位、深角度、多层次地提出解决方案，提 高妇产科门诊的服务质量与水平。

1 妇产科门诊产生纠纷的主要原因 由上可知，妇产科门诊主要由护理、护患、医疗三大纠纷，所以，在 进行妇产科门诊产生纠纷的主要原因时，我们应该以这三项为划分点，对应的找 出妇产科门诊产生纠纷的原因，使得分析结果更加清晰、明了。

1.1 妇产科门诊护理纠纷产生的主要原因 1.1.1 妇产科门诊患者的个人隐私权受到侵犯 国家以及医院对于保 护患者的个人隐私都有明确规定，但是，医疗人员在与患者进行沟通时并没有严 格遵循这一要求。在妇产科门诊当中，护理人员与患者会有紧密的联系，护理人员在对患者进行检查、护理时应与患者保持良好的沟通，以便医护人员及时掌握 患者的病情和恢复程度。护理人员的护理工作会牵涉到患者的个人隐私，对于患 者的个人隐私也有着不同程度的了解，但是很多护理人员却不严格遵守医院的规 定，将患者的病情或者其他相关事件透露给其他人，使患者的个人隐私权受到严 重的侵犯。一旦牵涉到一些个人生殖器官问题或者家庭问题，对患者来说十分敏 感，患者出于对各方面的顾虑对其他人难以启齿，那么护理人员这种不尊重病患 个人隐私的行为，泄露患者病情会直接引起患者的不满，导致妇产科门诊护理纠 纷产生。

1.1.2 患者的护理记录因人为原因导致的不完善 患者护理记录与其 他资料一样，都需要护理人员完善保存。在患者的护理记录当中包括患者的病情、 恢复进度、医师嘱托、护理流程等等方面内容。在妇产科门诊当中，病患所照的 B超或者其他待产记录都是妇产科门诊专有的，是医生进行相关手术的重要参考 依据，如果在护理过程中没有完善胎儿和孕妇的真实情况，在手术过程中很有可 能引起胎儿窒息、孕妇大出血的严重情况，危及患者生命，产妇和家属自然会追 究其事故责任。所以，由于护理人员的人为操作不当出现护理记录不完善的后果 非常严重。

1.1.3 护理人员个人的专业素质与服务技能不过硬 妇产科门诊的护 理工作是一个极具服务性质的岗位，不仅仅需要学习相关的医学知识，还应具备 调节孕妇心情调节和进行语言沟通等等方面的服务意识，以便护理人员能够妥善 处理医疗活动中的各种情况。比如说：在怀孕的某个阶段孕妇会产生郁闷、暴躁 不良情绪等等，对孕妇生产活动期间或者生产活动过后的恢复状态会有一定程度 的影响，产生一系列的并发症，加大妇产科门诊进行相关操作的难度，如果在这 种情况之下，护理人员缺乏足够的职业素质和服务技能，不能够及时调节孕妇的 情绪，会直接影响后期妇产科门诊的操作进度，很难避免相关医疗纠纷的产生。

1.2 妇产科门诊护患纠纷产生的原因 护患纠纷与护理纠纷存在一定的联系，护理工作主要强调护理人员对 患者的责任，护患主要强调护理人员和患者之间的关系，护理人员的能力会间接 影响护患之间的关系，所以，两者相互区别但又相互交叉。这就决定着护患纠纷 与护理纠纷产生的原因有一定的相似成分。

1.2.1 妇产科门诊护理人员法律意识不强 缺乏对职业风险的认识，容 易引起患者的不满与排斥。在妇产科门诊当中，有一部分护理人员的法律意识相当淡薄，在说话、做事时很难预测到其潜在的风险。比方说：护理人员在进行患 者相关资料的书写时，普遍出现书写格式不规范、记录简单、语言随意、资料信 息不完整的问题，对于患者有关法律权限的维护和后期相关妇产科门诊的操作相 当不利;有的护理人员口无遮拦，在公开场合随意谈论某患者的病情或者家庭情 况，使得患者的个人权力受到严重侵犯，会直接影响到患者对护理人员的满意度， 这样一来，护理人员与患者之间很难建立起和谐、友好的关系，护患纠纷就随之 产生。

1.2.2 妇产科门诊护理人员的服务态度较差 不重视患者的心情变化、 病情变化等等，为医疗事故埋下严重隐患。大多数的护理人员对于患者的不良情 绪习以为常，认为这是患者的这些情况都是怀孕期间的正常现象，完全没有意识 到这种问题的严重性，有时甚至对患者家属的询问与求助很不耐烦，采取冷漠的 服务态度，使用极其恶劣的说话方式对待患者家属，这样的护理服务方式，很容 易引起孕妇的紧张与生气，进而发生各种紧急情况，比如：大出血、流产等等严 重后果，直接导致妇产科门诊护患纠纷。

1.2.3 妇产科门诊的护理人员缺乏完善的装置配置 影响护理人员服 务工作的专业性。妇产科门诊当中存在各种形态的员工，有的护理人员积极进取， 树立高度的职业道德和责任意识;而有的护理人员却得过且过、缺乏工作责任心， 这部分护理人员对于患者的护理工作极度不重视，违规操作相关患者检查程序， 导致患者的病情变化不能及时发现。由此可见，护理人员自身存在着一定的问题， 再加上妇产科门诊的护理人员缺乏完备的护理装置问题，对妇产科门诊的护理人 员带来了更高的要求，很可能引起护理人员产生力不从心的情绪，影响护理人员 的技术操作水平和护理服务的效果，不能正常完成相关护理工作，影响患者的治 疗进度。

1.3 妇产科门诊医疗纠纷产生的原因 妇产科门诊具有一定的特殊性和专有性，医护人员在进行医疗活动时 承担着巨大的潜在责任。妇产科门诊医治对象是孕妇，影响治疗效果的因素相当 多，因此，妇产科门诊产生医疗纠纷的概率比其他类型的医疗纠纷更高。

首先、从孕妇的角度来讲，孕妇在怀孕期间的个人情绪极其不稳定， 特别是分娩期的孕妇会产生抑郁、暴躁的不良情绪，护理人员应尽力对孕妇不良 情绪进行调解，但护理人员不能避免偶然性，一旦出现失误，很有可能产生不良 反应;另外，孕妇的生产方式一般包括剖腹产和顺产，两种生产方式各有利弊。就顺产而言，顺产极利于胎儿以后的成长，但是，顺产对于孕妇的身体状况和承 受能力有相当高的要求，假若孕妇个人身体比较虚弱，在生产过程中很容易出现 一些严重问题，包括大出血、难产等等;剖腹产则对孕妇的身体要求没有太高的 要求，但是，一旦出现问题就成为了妇产科门诊医疗纠纷。总而言之，孕妇的个 人情绪、个人生活方式和所选择的生产方式是妇产科门诊产生医疗纠纷的重要因 素。就患者家属的角度来看，患者家属是患者和妇产科门诊两者之间的中间人， 他们对于孕妇的生产活动极为重视，将其视为家庭大事。很多妇产科门诊纠纷就 是由患者家属投诉而产生的。一旦患者出现一丁点异常现象，不问其原因或者严 重性，病患家属就会追究妇产科门诊的相关责任，莫名加大妇产科门诊的工作压 力，护患之间的关系也很难维持和睦。最后从妇产科门诊的角度来看。妇产科门 诊的医疗技术和医疗设备是生产活动的关键和核心，但是，很多妇产科门诊，为 了节约成本，不及时更换或者添置医疗设备，不利于孕妇进行观察和生产活动， 增加医疗风险。

2 解决对策 2.1 护理纠纷和护患纠纷的解决对策 护理和护患两者之间存在着共性，护理纠纷会引起护患纠纷，护患纠 纷又会加剧护理纠纷。两者都是将护理人员视为重要改变对象，从提高护理人员 的专业素质和服务技能入手。首先，强化护理人员的法制意识，加深护理人员对 保护患者信息重要性的认识。要想解决妇产科门诊护理纠纷，就必须增强护理人 员的法制意识，严格遵守相关法律程序，掌握相关法律知识，使得护理人员在进 行护理工作时能够随时保持高度警惕的状态，不泄露、不谈论患者的个人隐私， 维护患者的相关权利，这是防范妇产科门诊纠纷的关键之处;然后应该加大对妇 产科门诊护理人员书写技能的相关培训，规范护理人员的书写格式，提高护理人 员的记录质量，护理人员的书写质量直接影响着记录的准确性和完善性，所以， 在员工培训当中，对书写的格式有明确的规定，着实强调护理人员书写的重要性。

最后应该加强护理人员和患者之间的沟通与交流，让双方能够及时发现问题和解 决问题，妇产科门诊可以从建立沟通平台、增加查房次数等等方式，促进患者与 护理人员之间进行沟通，降低纠纷发生的可能性。

2.2 医疗纠纷的解决对策 在进行医疗活动时，孕妇与妇产科门诊之间的合作相当重要。所以， 防范医疗纠纷的发生就必须改善孕妇的波动情绪，护理人员可以通过一些辅助方式让孕妇保持较为愉快的心情，同时也应该时刻提醒孕妇配合工作的重要性，让 孕妇自身形成一定的自控能力;其次就是强调孕妇家属方面配合问题，为了整个 生产活动能够顺利进行，孕妇家属应该多陪伴孕妇，让孕妇体会到安全感与幸福 感，这比任何的开导都来得有效;最后就是妇产科门诊医疗技术方面的改革，这 也是解决妇产科门诊医疗纠纷的核心对策，妇产科门诊应该及时引进医疗设备， 优化医疗配置，为护理人员提供完善的护理设备，以便护理人员更好地进行患者 的护理工作。

3 结语 妇产科门诊的服务质量与水平是产生纠纷的导火索，加上人们维权意 识的不断加强和医疗技术较低等等问题，导致妇产科门诊纠纷增多，对于患者和 医院都极为不利，那么，解决这一纠纷就显得尤为重要。如何让护理人员在良好 的妇产科门诊环境之下发挥更大的作用是我们需要探讨的首要问题，提高护理人 员的专业素质，丰富护理人员的护理经验，让患者享受更优越的服务，同时配合 于妇产科的相关工作，降低生产活动风险，妇产科门诊纠纷问题也能得到有效改 善。

作者：董新玉 来源：中国卫生产业 2016年25期