一 期腕管切开腕掌侧切割伤 1临床资料 手术方法：腕部肌腱损伤均争取一期 缝合，采用Bunnell缝合法，Kessler缝合法，津缝合法端-端缝合肌腱，同时行腕 管切开减压，即向肌腱断端两侧分别切开1.0cm腕管, 并不完全破坏腕管的连续 性，同时可以保证肌腱断端吻合区所受腕管压力较小。在合并神经损伤时在显微 镜下对正中神经采用外膜缝合法，对尺神经常常用束束缝合方法，并同时吻合损 伤的动脉。术后肌腱损伤需固定4周，4周后功能锻炼，防止肌腱粘连。神经损伤 需营养神经，感觉恢复训练，血管损伤需抗凝对症治疗。
2讨论 在腕部掌侧切割伤修复中，因此处肌腱集中，正中神经与肌腱并行于腕管内， 肌腱及神经缝接后，局部肿胀，狭窄的腕管内容易发生组织粘连，以往多采用只 修复指深屈肌腱及屈拇长肌腱，切除一段指浅屈肌腱的修复方案，以减少腕管内 容积，减少粘连发生。但只修复指深屈肌腱者术后随访均发现有掌指关节微屈及 近指间关节过伸畸形，握持力有不同程度减弱症状。
我们采用指深屈肌腱与指深屈肌腱吻合，指浅屈肌腱与指浅屈肌腱吻合，一 期行部分腕管切开减压，恢复腕部组织的解剖连续性，同时减轻了腕管内的压力， 以利于正中神经的功能恢复。本组35例术后均用石膏外固定4周，去除外固定后 早期开展功能锻炼，经随访发现改组患者仅表现掌指关节微屈，无近指间关节过 伸畸形，握持力接近正常，手内在肌饱满，较健侧手对比无明显差异，手对掌功 能均得到较好恢复。
因此，我们主张在腕部掌侧切割伤修复中同时行腕管切开减压，可以有效减 少术后组织 粘连的发生，有利于腕部掌侧切割伤的恢复。
［１］王澍寰.肌腱损伤［J］.中华手外科杂志，1987，1：8. ［2］ 韦加宁．上肢神经损伤修复87例临床分析［J］.中华外科杂志，1981， 3：19.
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