[浅谈认知行为干预对离退休老干部冠心病合并抑郁、焦虑的影响]抑郁症和冠心病有关吗

浅谈认知行为干预对离退休老干部冠心病合并抑郁、焦虑的影响

1.2 方法 两组患者均给予吸氧、利尿剂、扩血管、硝酸酯类、-受体阻滞剂、钙拮 抗剂等常规治疗。对照组给予常规护理方法：包括医院环境、主管医生护士的简 单介绍、子宫腺肌病基础护理、用药指导、健康教育等。观察组在此基础上，并 对离退休老干部患者进行认知行为干预，主要包括：
1.2.1 心理护理医院环境、主管医生护士的简单介绍，与离退休老干部患者交谈，要控制语速、轻声细语、仔细聆听。患者因疼痛、担心治疗结果不佳等 各方面原因，情绪极不稳定，对外界刺激也易常敏感，表现有紧张和不同程度的 焦虑、抑郁等情绪，缺乏治疗的信心。护士应密切关注患者情绪波动，加强对患 者的心理干预。加强与患者沟通，向患者讲解疾病的发展过程，告诉患者及家属 应该注意的事项，消除患者紧张焦虑情绪。耐心倾听患者的想法，解答患者的疑 问。可以和家属配合，多告诉成功案例使患__者建立战胜疾病的信心。

1.2.2 基础护理休息护理：保持病房安静，减少探视人员，患者急性期绝 对卧床休息，避免情绪激动，对于烦躁不安的患者适当使用镇静剂。饮食护理：
老年患者因机体代谢下降合并多种疾病，再加上不良情绪的影响，大部分患者极 易食欲不振，造成身体消瘦。应进食高热量、高蛋白、高维生素含钙丰富的食物， 补充损耗的体力以及促进增强抵抗力。多食富含维生素的新鲜蔬菜水果以及粗纤 维事物，多饮水，保持大便通畅、促进机体新陈代谢。避免用力排便，加重病情。

禁烟、酒、辛辣刺激性食物。

1.2.3 病情观察急性期患者应密切测量离退休老干部患者生命体征，及时 掌握病情变化，并进行血常规、凝血生化检查，必要时给予输血，补液抗感染治 疗，维持正常血压并纠正贫血状态。

1.2.4 药物护理预防性的使用抗生素预防患者的感染，避免感冒、高热等 诱因加重冠心病的病情。对于合并支气管疾病患者使用扩张支气管和化痰的药物， 保持呼吸道的通畅，改善患者的通气功能，使用利尿剂、正性肌力药、血管扩张 药物，改善患者的心功能情况，减少水肿和心脏的负担。

1.2.5 随访及出院指导应对患者讲解随访目的、内容，使患者便于受，并 按时接受随访指导。对患者出院后服用的药物，进行简单的药物指导，包括用法、 剂量、出现副反应的应对措施。

1.3 观察指标 采用临床应用较广的焦虑自测量表SAS、抑郁自评量表SDS 对患者入组 前和术后一周进行测评，焦虑自测量表SAS 标准分分界值为50 分，50 分即表 示存在焦虑症状，分数越高表明焦虑程度越严重;抑郁自评量表SDS 标准分分界 值为53 分，53分即表示存在抑郁症状，分数越高表明焦虑程度越严重。

1.4 统计学方法两组患者各项数据资料进行整理分析，采取SPSS19.0 软件对所得数据资 料进行分析处理，数据采用均数标准差(xs)表示，采用t 检验;计数资料采用2，检 验P0.05 有显著性差异和统计学意义。

2 结果 观察组、对照组患者治疗前焦虑得分分别为(52.185.87)、(51.895.35)，对 两组患者进行护理干预后，治疗后一个月后焦虑得分分别为(36.675.12)、 (49.466.66);观察组、对照组患者治疗前抑郁得分分别为(47.766.21)、(47.775.96)， 对两组患者进行护理干预后，治疗后一个月后抑郁得分分别为(33.215.86)、 (44.396.12)，可以明显看出对两组患者进行护理干预后，焦虑、抑郁得分均下降， 观察组患者焦虑、抑郁等分均低于对照组患者，两组组间差异明显，具有统计学 意义(P0.05)。

3 讨论 有研究显示，多数冠心病包括心肌梗死病人合并有不同程度的焦虑或抑郁 症，而焦虑和恐惧会使交感神经兴奋，血压升高、脉搏增快、导致心肌耗氧量增 加，诱发或加重心律失常，加重心肌缺血或坏死;抑郁症与心血管病二者可互为 影响引起一系列精神疾病或心血管系统症状的改变，触发急性心血管事件的发生。

常规治疗、护理以及认知行为干预不仅可以减轻患者痛苦，改善患者心脏功能， 更能在一定程度上改善患者的心理状况，特别是焦虑、抑郁等不良情绪。

为探究认知行为干预对离退休老干部冠心病合并抑郁、焦虑的影响，选取 我院2013 年6 月到2015年6 月收治的冠心病合并抑郁、焦虑离退休老干部患者 90 例，对照组采用药物治疗并运用常规护理，观察组在此基础上并进行认知行 为干预，观察组、对照组患者治疗前焦虑得分分别为(52.185.87)、(51.895.35)， 对两组患者进行护理干预后，治疗后一个月后焦虑得分分别为(36.675.12)、 (49.466.66);观察组、对照组患者治疗前抑郁得分分别为(47.766.21)、(47.775.96)， 对两组患者进行护理干预后，治疗后一个月后抑郁得分分别为(33.215.86)、 (44.396.12)，可以明显看出对两组患者进行护理干预后，焦虑、抑郁得分均下降， 观察组患者焦虑、抑郁等分均低于对照组患者，两组组间差异明显，具有统计学 意义(P0.05)。

综上所述，对冠心病合并抑郁、焦虑离退休老干部患者采用药物治疗并运 用常规护理，并在此基础上并进行认知行为干预，能有效改善离退休老干部冠心病患者抑郁、焦虑情绪，提高患者生活质量，延缓病情发展。