[风险管理在种植牙护理中的应用价值]风险管理价值

风险管理在种植牙护理中的应用价值

1资料与方法 1.1一般资料 选取2014年1月～2015年1月广东省韶关市口腔医院接诊的120例种植 牙手术患者作为研究对象，并随机分为对照组与观察组，各60例，其中对照组， 男36例，女24例，年龄24～57岁，平均（31.2±2.6）岁；
观察组60例，男38例， 女22例，年龄21～55岁，平均（32.4±2.5）岁，两组性别组成、年龄、病情等一 般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2风险管理方法 对照组采取传统的常规护理方法[3]。①术前护理：进行常规的心理 护理，使得患者对种植牙技术有所认识与了解，同时进行对手术环境消毒，准备 医疗器械，调配各种仪器参数等；
②术中配合：手术过程中负责为患者进行口腔 消毒，其后关注患者的心理、脉搏、面色等情况，配合医生进行手术工作；
③术 后护理：手术后将仪器进行标记存放，对患者伤口进行处理，嘱咐患者注意自我 护理，并确定患者前来复查的时间。

观察组在采取传统的常规护理方法的同时，并采取以下几种措施进行 干预：①建设风险管理的组织机构核心。目前，各个医院中有关管理方面的政策 与机制相当混乱，国家、省市及各个医院都制定有相应的管理制度，甚至其中好 多政策与制度都是相互冲突的，如此便导致建设标准不一，管理混乱，交叉管理， 组织核心机构不明确等问题[3]，因此本院有关风险管理的组织核心机构急需统一，应该以国家卫计委的管理标准为基准，结合本院的口腔科的特殊性，建立一 个核心机构，实施统一领导，才能有效地进行风险管理，风险发生时也能及时对 风险进行处理，以防止其无限扩散[4]。②提高医护人员素质建设。种植牙手术 过程中发生风险时，需要医护人员在极短的时间内做出决定，在一定程度上更能 考验医护人员的综合素质，便要求医护人员拥有一定专业知识的同时，还需要具 备宏观调控统筹全局的能力、迅速果断的决策能力、处事不惊的心理能力[5]。

这便需要在平时对医护人员的综合素质进行培养，以有经验的老员工带专业水平 能力强的新员工，争取培养出骨干人员。③制定科学合理的风险管理制度。针对 以前发生的风险事件进行识别分析，确定手术过程中是最容易发生风险的环节， 从而针对手术过程中的技术体系，制定相应的制度[6]，如严格的出入检查制度， 防止无关人员进入；
严谨的安全防护制度，将人身安全放在第一位；
合理的操作 规范制度，便于医护人员学习，以保证做到风险预防；
责任分配制，将各个环节 的风险责任分配到个人，提高医护人员的责任心；
科学的风险备案制度，要在风 险发生的第一时间便能根据制度处理所发生的风险，将其连锁反应以及损失降到 最低[7]。

1.3效果评价 ①从观察组与对照组的风险事件发生情况来记录风险发生率；
②对患 者满意度实行问卷调查法，满意度的评价标准分为很满意、满意、一般、不满意、 很不满意五个选择标准，在医护人员不干扰的情况下，由患者自主评价，最终的 满意度则是各个组别很满意与满意的情况所占的比例，满意度=（很满意+满意） 例数/总例数×100%；
③对护理质量的评价依旧采用问卷调查法，护理质量包含 工作能力、工作态度、安全意识、规范作业与防范风险意识这五个标准，每个标 准满分为20分，综合评分即为五项标准得分综合，满分为100分[8]。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以均数±标准差 （x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，以P0.05 差异有统计学意义。

2结果 2.1两组患者风险事件发生率的比较经过调查统计发现，实施风险管理的观察组共发生2起风险隐患，占 全部案例的3.33%，未实施风险管理对照组发生8起风险隐患，占全部案例的 13.33%，观察组的风险隐患发生率远低于对照组，说明在本院采取风险管理的护 理干预方法有效地减少了风险事件发生，差异有统计学意义（χ2=3.93，P0.05）。

2.2两组患者满意度的比较 在未实施风险管理的对照组中患者对护理的满意度为21.67%，在实施 风险管理干预的观察组中患者对医疗护理的满意度增加至85.00%，说明对种植牙 手术的患者实施风险管理的护理干预很有必要，差异有统计学意义（P0.05）（表 1）。

2.3两组患者医疗护理质量的比较 观察组的医疗护理质量五大指标评分皆高于对照组，其综合评分81.5 分也高于对照组的60.1分，说明风险管理的护理干预方法对于提高医疗护理质量 有着积极的作用，差异有统计学意义（P0.05）（表2）。

3讨论 种植牙手术护理过程的风险是指在对种植牙手术的患者进行护理的 过程因不安全因素对患者造成伤口感染、黏膜或皮下出血、伤口开裂等事件，从 而导致患者身心受到伤害[9]。口腔科的患者普遍具有牙科畏惧症等心理特点， 使得种植牙手术护理更具备一般科室不具有的特殊性风险，从而更容易导致风险 事件的发生。

经过风险管理干预的结果发现，人工种植牙手术护理的风险事件发生 率、患者满意度以及护理质量等价值效果都有显著的改善，但总体来说还未达到 预期的效果，究其原因主要有以下几个方面：①风险管理制度实施的时间过短， 并未深入到各个细节中；
②缺少社会公益宣传，患者的配合情况较差[10]；
③大 部分医护人员认为医疗护理效果与技术水平有着直接关系，而并非依靠制度的改 进，从而并未完全贯彻风险管理制度；
④风险管理体系仅仅处于初级试行阶段， 其各项制度与措施皆不完善[11]。

针对上述问题，若要种植牙手术护理达到优异的效果，需要从以下几 个方面入手：①要明确风险管理的组织核心机构，对风险管理制度长期、彻底、 坚决的予以贯彻执行，不能半途而废[12]。同时加强公益宣传，力求患者、医护人员、医院管理层三方配合，共同从风险因素的各个细节中去进行防范。②建设 风险管理数据库，吸取国内外口腔医院有关种植牙手术方面的风险管理的先进经 验，对成功的案例予以参考借鉴，对失败的案例进行分析整理，再将所整理的数 据与资料进行整合，建立种植牙手术护理的风险管理数据库，其后对数据库经常 进行更新，确保其数据与资料的及时性、真实性与透明性，作为今后建设的参考 [13]。③风险管理制度的实施需要医护人员具备较强的综合素质，这便需要医院 在平时对医护人员的综合素质进行培养，特别是要进行专业的风险管理培训，增 强风险防范意识以及风险应对能力[14]。④要建设一个符合项目情况的风险管理 体系，便需要提高深度，从宏观的角度去研究风险管理，着力提高风险决策的各 项机能，从而达到有效进行风险管理的根本目的[15]。

综上所述，实行风险管理制度可以有效地提高种植牙手术护理的各项 指标，但在试行的过程中也存在不少问题。无论是医护人员还是患者都应该明白 风险管理是一项长期的、持续的、不断改进的工作，只有共同认可并严格实施风 险管理制度，才能从根本上降低风险事件的发生率，减少和防范事故纠纷，提高 护理质量和患者满意度。