[浅谈城镇居民医疗保险档案管理]城镇居民医疗保险

浅谈城镇居民医疗保险档案管理

[关键词]医疗保险；
档案管理 中图分类号：TD327.3文献标识码：A文章编号：1009-914X（2015） 38-0168-01 医疗保险作为我国社会保障制度的重要组成部分，当人们受到重大伤 害或重大疾病之后，国家给予他们一定的经济帮助，减轻居民的经济负担。医疗 保险档案是对参保单位和参保人员缴费、享受医疗保险各项待遇的真实情况的反 应，是支付各种医疗保险待遇的唯一依据，所以医疗保险档案管理的工作对居民 生活有着重要的影响。

一、医疗保险档案管理的现状 1、对医疗保险档案管理不够重视，缺少对医疗保险档案管理重要性 的正确认识。随着医疗保险参保人数的逐年增加，导致医疗保险档案的数量也急 剧增长，因为医疗保险档案工作比较复杂，有些领导对医疗保险档案管理不够重 视，缺少资金的投入导致人员配备不足，导致档案缺失的现象比较明显。业务员 对医疗保险档案管理意识薄弱，认为档案管理对自己没有意义而松懈。

2、医疗保险档案的材料没有收集齐全，医疗保险档案是参保过程中 具有保存价值是医保事业的真实记录和历史反应。但是由于人员调动时没有及时 交接，导致有些档案不完整甚至丢失。

3、对医疗保险档案没有专业的管理和统一的标准。每个地区的医疗 保险档案管理不一致，那些资料需要归档，怎样归档；
那些资料需要分类，怎样 分类。目前尚没有一个统一的规范。所以很容易造成档案的遗失或者归档错误的 情况发生。

4、医疗保险档案管理人员没有进行过专业培训，档案管理水平比较低。目前医疗保险大多为兼职人员，并没有接受过专业的档案管理的训练，缺少 档案管理的基本知识，另外他们的业务水平低，所以在管理档案是缺少责任心， 直接影响档案管理的工作。

二、医疗保险档案管理的必要性 医疗保险作为我国社会保证体系的重要组成部分，是对未来不确定疾 病或意外的一种帮助制度，医疗保险制度的建设是由国家立法，强制实施的。医 疗保险档案是在医保过程中形成的文字、电子文档等具有保存价值的原始记录。

医疗保险是参保人员重要的原始资料，更是参保人员享受医疗保险各项待遇的重 要依据，很多人对于医疗保险档案管理工作存在很多误区，他们认为没有必要成 立医疗保险档案管理部门。其实，医疗保险档案管理对我们的身体健康有着重要 的作用。电子文件的管理形式优于传统的档案管理方式。

对医疗档案有一个科学的管理能够有效提升管理水平，只有做好医疗 保险档案管理的开发，并且充分利用它进行工作，才能实现档案管理工作的价值 而且可以为医疗保险档案管理打下坚实的基础。所以，要对医疗保险档案管理有 一个标准，使其具有科学性、及时性和准确性，保证档案的真实性和完整性，可 以使医疗保险档案管理规范化、信息化和专业化。

医疗保险作为一项民生工程，涉及面广，政策性、专业性强，工作环 节多，业务管理繁杂。所以医疗保险档案管理的发展具有举足轻重的作用。一方 面可以给领导提供依据，医疗保险档案管理主要是基金的管理，建立系统的、规 范的医保档案管理体制，不仅可以为数据统计、会计核算和基金收支提供详细的 资料，而且对于建立科学、高效的医疗保险基金管理提供有力的信息支持。因为 医疗保险成立时间短还有很多不切实际的问题，需要不断地完善有关的政策，方 便成立和群众的需求相适应的的制度，医疗保险档案管理便为领导的决策提供了 资料。另一方面可以为参保单位和参保人员提供服务。医疗保险档案能清楚的写 明参保单位和参保个人的参保情况、费用记录和年限计算依据。其中，现金结报 资料作为基金支付的重要凭证，能够为参保人查阅提供方便；
政策宣传资料为参 保人员了解医疗保险参保办法及享受的待遇做了详细的介绍。这些档案能够让参 保人员学习一般知识、了解医保信息并且可以为维护自身权益提供直接凭据。

三、医疗保险档案管理的措施和办法 1、提高对医疗保险档案管理的程度。对档案管理的高度重视是保障档案管理工作顺利进行的基础和前提，在平时的管理中，需要加强宣传和教育档 案管理的重要性，让领导和员工意识到档案管理的重要性，档案管理水平不断提 高。

2、提高档案管理人员的管理技术水平。因为目前档案管理的人员很 多是兼职人员，管理水平都比较低，所以要对档案管理人员进行培训。一方面让 他们掌握基本的法律和专业知识，使他们的管理能力不断提高，可以完成复杂的 医疗保险档案管理的工作。另一方面，还要对他们进行思想教育工作，让他们端 正自己的工作态度。要为医疗保险档案管理打造一支高水平、高素质的队伍。

3、要对档案管理工作方法进一步完善。我们要尽可能的利用各种先 进技术来改善档案管理的方法。例如，在医疗保险档案管理中，一方面我们可以 投入大量的微机设备，这样我们可以为各种先进技术的应用提供必要的硬件设备。

另一方面我们要应用各种技术和相应的软件的开发，这样可以建立一个医疗保险 档案管理的工作平台。通过对档案管理工作方法的改进，实现了对档案检索、统 计以及借阅管理的自动化，在很大程度上提高了档案管理的效率。

4、要对档案管理制度进一步完善。我们应该从实际出发，根据《档 案法》和《保密法》等，对档案管理制度进一步完善。因此，我们科以在以后的 档案管理中，可以对档案的收集、存档、保管、整理和移交有章可循，工作流程 清晰，不仅提高了工作效率，而且还能保证档案管理的质量。

5、要积极推进档案管理的信息化建设。传统的档案管理是由工作人 员手工收集、整理，不仅工作量大，而且效率低。这就要求我们极力发展档案管 理信息化建设，来提高档案管理的效率和水平。这就要求档案管理人员必须熟练 掌握和运用计算机软件，这样不仅减少了工作人员的工作量，而且也便于参保人 员的查询。

四、总结 综上所述，我们在医疗保险档案管理中存在着一系列的问题，我们在 解决这些问题时要坚持科学、合理、有序的原则，还要国家相关部门统筹兼顾， 强化引导，建立一个交流的平台，可以提高医疗保险档案管理的工作效率。