教学方法 PBL教学法在医学教学中的应用

PBL教学法在医学教学中的应用

2结果 2．1临床技能变化 研究组所有学生均能够完成预期的教学计划。2004级学 生病情评估或适应证选择的正确率由67．5%(54/80)上升至 88．8%(71/80)，诊疗方案的正确率由43．8%(35/80)上升至 85．0%(68/80)，操作熟练、技术要领准确的比例由16． 3%(13/80)上升至78．8%(63/80)，见表1。统计学分析提示 PBL教学后学生临床技能水平明显提高。部分学生可在教师 引导下主动发现急诊医学学科特色，对专业特点引起共鸣， 但学生之间差异较大。

2．2考核成绩 研究组2003级、2004级学生考核成绩均明显优于对照组， 研究组2年间考核成绩无明显差异，见表2。研究组学生考核 合格率(＞60分)100%(160/160)与对照组96．9%(155/160)无 差异(χ2=3．251，P=0．071)，优良率(＞80分)明显优于对 照组(P＜0．05)。见表3。

2．3学生对教学模式的评价 研究组学生对所采用PBL教学模式在自主学习能力、临 床思辨能力、归纳总结能力、临床实践能力四方面的认可程度明显高于LBL教学组。见表4。3讨论PBL教学是以问题讨论 为基础、学生为中心、教师为引导的建构主义教学模式，其 评估体系科学，能准确评估教学绩效［1］。急诊医学作为 临床医学体系中一门涵盖多个专业领域的新兴学科，目前尚 有不少院校未将其设为必修课程，急危重症的教学多依附于 内外妇儿科教学。采用LBL为基础的传统教学方式，学生往 往满足于被动接受教师传授的知识体系，热衷专科疾病的局 部处理，忽视急诊患者全身情况的把握，不能自觉地从挽救 生命和最大限度地减少各种致命性并发症出发，对患者实施 及时、快速、有效的诊治。多数学生不能接触到院前急救等 反映学科特色的环节［2－3］。急诊医学教学中采用PBL教 学可以充分利用学生既已掌握的医学知识，在特定的场景中， 通过问题讨论，重新建构急诊医学知识体系与临床技能，符 合多专业交叉综合的学科特点，有利于培养学生语言表达能 力、组织管理能力、自主学习能力、团队意识、竞争意识和 创新精神［4］。王长远等在急诊医学教学中开展PBL教学收 到理想的教学效果［5］。将PBL教学引入急诊教学的初步探 索实践表明:该模式是实现传授急诊医学基本理论、基本技 能，形成具有急诊医学特点的逻辑思维的一种优质高效的教 学手段。课程评估结果显示PBL教学针对性强，学生参与积 极性高，专业知识与实践技能提高明显，教学效果明显优于 传统教学。反之，以教师为中心的传统教学针对性差、交互 性差，即使安排了急诊科实习及专题讲座，学生也很难把握实践机会，在短时间内掌握学科特点，教学效果不令人满意。

本文来自于《浙江医学教育》杂志。浙江医学教育杂志简介 详见 高年级临床专业学生已完成理论学习及初步临床实践， 对未来从事的职业有一定认识与规划，对相对复杂的临床问 题具备一定自学判别能力，但临床实践能力普遍不高，职业 素养仍处于形成过程。这一时期学生求知欲强烈，渴望理论 与实践相结合，而LBL为基础的传统教学由于固有的保守性 与封闭性，已不可能引起学习兴趣与动力。PBL教学突出学 生的中心地位，充分调动了学生的积极性，通过讨论、辩论、 答疑、现场演示等教学形式，促成急救知识、专业技能迁移 的同时，加深对急诊医学理念与方法的理解。通过教学活动 中出现“问题”的针对性解决，学生得以交流、分享他人的 思维策略，培养临床逻辑思维能力，进而提高综合素质与能 力，学生主观评价高，为职业生涯的长远发展打下基础。当 然，PBL教学中也出现了教师脱离学生的实际接受能力，横 向联系过于繁杂、教学重点不突出;部分学生知识积累少、 课前准备不充分，过于依赖教师，又不愿参与集体讨论、交 流，以致于孤立于群体之外。部分研究者认为上述现象属于 PBL教学缺点［6］，根源在于教师需要坚决贯彻PBL教学思 想，彻底摆脱“多教、多学、多受益”的传统教学误区，牢 牢把握影响个体认知建构的关键问题，避免与教学目标无关 问题的过多延伸;深入研究教法、提高课堂控制能力，照顾不同知识层次学生认知需求，因材施教，循序渐进［7］;及 时评估、加强督导。实践证明PBL教学是急诊医学教学中一 种行之有效的教学模式，有利于学科发展与学生素质的全面 提升，应作为一种固定模式在急诊医学教学中常规开展。