脑出血最严重的临床类型_ICU监护室老年脑出血患者临床特点研究

ICU监护室老年脑出血患者临床特点研究

关键词：ICU；
老年；
脑出血 脑出血病死率较高，该病的发病率为0.86%～7.32%，死亡率高达50.0%～ 67.7%，幸存者中约3/4不同程度丧失劳动能力，甚至丧失生活自理能力，给家庭 带来沉重的经济和精神压力[1-3]。为了探讨ICU监护室老年脑出血患者的临床特 点，有效对其进行临床处理，对2009年7月～2010年7月在江苏省金坛市中医医院 ICU监护室的老年脑出血患者进行观察，现将结果报告如下。

1 资料与方法 1.1 一般资料：选取2009年7月～2010年7月在我院ICU监护室的老年重症 脑出血患者61例（老年组）进行观察，年龄60～96岁；
选取同期入院的56例重症 脑出血患者为对照组，年龄28～60岁。脑出血诊断标准参照全国第四届脑血管学 术会议修订的诊断标准。

1.2 方法：收集以下几方面的资料：①性别、年龄、吸烟等一般情况；
② 高血压、冠心病等基础疾病；
③高血压、脑卒中等家族史；
④起病状态、头痛、 出血部位；
⑤并发症和治疗结果。

1.3 统计学处理：采用SPSS 16.0软件进行描述性统计、χ2检验及二分类 Logistic回归分析。检验水准α=0.05，双侧检验。

2 结果 2.1 两组患者脑出血病因比较：老年组中37例有高血压，3例有脑血管异 常，12例有高血脂，9例其他原因，而对照组中19例有高血压，15例有脑血管异 常，19例有高血脂，3例其他原因。经χ2检验发现：老年组高血压发生率高于对 照组（P＜0.05），而对照组脑血管异常发生率高于老年组（P＜0.05），而高血 脂及其他原因引起的脑出血发生率在两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。2.2 两组患者出血部位比较：老年组中20例基底节脑出血，23例脑叶出血， 7例丘脑出血，5例小脑出血，6例脑干出血，而对照组中29例基底节脑出血，19 例脑叶出血，3例丘脑出血，3例小脑出血，2例脑干出血。经χ2检验发现：老年 组基底节脑出血发生率高于对照组（P＜0.05），而其他部位的脑出血发生率在 两组患者间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 两组患者临床表现和预后比较：老年组中40例活动时起病，7例有头 痛，38例出现脑疝，26例有肺部感染，7例临床痊愈，41例死亡，而对照组中39 例活动时起病，31例有头痛，26例出现脑疝，12例有肺部感染，15例临床痊愈， 28例死亡。经χ2检验发现：对照组患者有头痛及临床痊愈的比例明显高于老年组 （P＜0.05），而老年组肺部感染发生率明显高于对照组（P＜0.05），两组患者 在起病形式、脑疝发生率及死亡率上差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.4 ICU监护室老年人脑出血影响因素二分类Logistic回归分析：分别以是 否为ICU监护室老年脑出血患者为因变量，以性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高 血压史、冠心病病史、糖尿病病史、脑卒中病史、高血压家族史、脑出血家族史、 糖尿病家族史、安静时起病、头痛、基底节出血、丘脑出血、脑叶出血、脑干出 血、小脑出血、肺部感染和死亡为自变量进行二分类Logistic回归分析，α入=0.05、 α出=0.10，结果表明，女性、年龄及脑卒中史是ICU监护室老年脑出血的危险因 素；
头痛是ICU监护室老年脑出血的保护因素，详见表1。

表1 ICU监护室老年人脑出血影响因素二分类Logistic回归分析 3 讨论 本研究发现：老年组患者以基底节出血为多，以高血压原因引起为多，且 肺部感染发生率高于对照组，但脑血管异常、头痛及临床痊愈的比例低于对照 组；
二分类Logistic回归分析发现，女性、年龄及脑卒中史是ICU监护室老年脑出 血的危险因素，头痛是ICU监护室老年脑出血的保护因素。这提示ICU监护室老 年脑出血急性期患者具有一些独特的临床特点，我们应该针对性的给予早期干预， 及早控制老年患者的高血压、糖尿病及冠心病，发现早期脑出血临床症状，降低 老年人出现重症脑出血，让已经有过脑出血的患者坚持脑卒中二级预防，降低老 年人再次出现脑出血，有效延长老年人的生存时间及提高其生活质量，减小该疾 病给家庭及社会带来的沉重的经济负担。