外科护理工作中的安全隐患分析及防范措施_常见护理安全隐患与防范措施

外科护理工作中的安全隐患分析及防范措施

1.工作中常见的安全隐患分析 1.1 与护士责任相关的安全隐患：在护理工作中年轻的护士不遵守医院规 章制度、操作规程及岗位职责，工作作风不严谨，有些护士还存在懒惰行为和侥 幸心理，甚至依靠惯性思维，慎独精神较差。如：为患者测量生命体征时不数脉 搏；
不告知患者各种引流管的重要性而发生导管滑脱；
不按照护理级别巡视病 房；
不细心观察病情变化等。

1.2 与护士技术相关的安全隐患：基础理论和专科知识掌握不全面，缺少 工作经验，缺乏锻炼或责任心不强，护士技术操作不熟练，协作能力不强，以至 于引起患者及家属的不满，甚至延误患者的治疗、抢救等。新业务、新技术的开 展、新诊疗仪器不断问世，护理人员的知识结构、工作技能跟不上医疗发展的需 要。

1.3 与护士整体素质相关的安全隐患：法律意识淡薄，没有充分认识到自 己的法律责任，不能正确执行医嘱，护理记录书写不规范、不严谨，对观察到的 病情或执行的各种治疗记录不及时或漏记等。只关心病，不关心人，护患沟通不 到位，健康教育不到位，安全防范意识差。

1.4 与患者及社会相关的安全隐患：患者的不依从行为，如患者不按时服 药，擅自外出；
有的患者价值观念发生扭曲，对医护无故挑剔刁难；
个别新闻媒 体不负责任炒作，使患者对医疗失去信心等。全民法律意识提高，患者自我维权 意识提高；
医疗制度改革，患者费用负担加重；
全民素质提高同时，对医院的期望值增高等。

1.5 与临床管理者相关的安全隐患：规章制度不适应日新月异的医疗市场 所需；
忽略重点环节、重点人员（新毕业、转科、毕业5年内护士）及细节管理；

护理文书书写、消毒隔离、急救药品质控不到位，医疗设备管理不善造成不安全 隐患。有的护士长不能把主要精力放在质量管理上，而是被一些日常琐事所困扰， 导致护理人力安排不合理，紧急情况时人员、设备得不到保障等；
管理者思想麻 痹，安全意识淡薄，存在侥幸心理；
管理缺乏力度，分工不清，要求不严，奖罚 不明；
缺乏具体改进措施，质量控制措施形同虚设，流于形式，对上应付行事， 对下放任自流;思想教育工作薄弱，规章制度不健全、落实不到位，管理者工作 重心偏移，管理职能受到影响。在医疗过程中，护士直接接触患者的时间最多， 且护理工作繁琐、单一、具有重复性，稍有疏忽就可能发生护理差错。加之护理 人员编制紧缺，工作量在超负荷运转，常容易被患者与家属指出工作中的不足。

2.防范措施 2.1 加强管理、履行管理职能：首先护理管理者要认真履行管理职能，勤 检查、勤督促，多做现场管理，特别是在患者多工作忙的情况下，应合理调配人 员，避免疲劳上岗。加大检查力度，以便及时发现护理安全隐患，及时制定防范 措施，真正做到对差错隐患早发现、早防范、早杜绝，确保护理工作的安全。

2.2 实行全面的质量控制：充分发挥质控组织作用，遵循护理质量标准， 防检结合、以防为主，全面控制护理质量，细化工作流程，严把每个环节的质量 关，明确每个环节的责任人，力争达到护理人员的各种行为都在各种制度和质控 标准的监控之下，制度和标准面前人人平等。

2.3 对“重点人员”“重点时间”“突发应急事件”严加防范：“重点人员”如工 作责任心不强、易出差错者;基本功不扎实、业务素质差者；
进修实习生、低年 资护士等。“重点时间”如双休日、节假日、上下班的交接班时间。“突发应急事 件”如突然停水、停电、器械故障、突发公共卫生事件等应有预案，防患于未然。

2.4 实行人性化管理，充分调动护理人员的主观能动性：科会采用民主原 则、对人多用信任原则、工作中巧用激励原则，关心了解下属的心理状态，妥善 解决员工的后顾之忧，创造良好的工作氛围，以便集中精力做好工作，避免差错 事故的发生。2.5 防范预案：①认真阅读交班报告和危重、疑难患者的病历，做到心中 有数，防患于未然。详细巡视查看患者，以确切地掌握病情的第一手材料。②严 格交接班制度，做到危重患者床边交，卧床患者翻身交，交的明白，接的清楚。

③把好医嘱关。坚持班班核对医嘱，不管工作忙闲，从不遗漏，切实把好医嘱关。

④提高语言技巧，加强服务态度，要掌握医学护理知识，而且要广泛掌握心理、 生理、社会、自然科学、人际关系等方面的知识。

2.6 患者安全是护理质量的底线：护理人员必须加强学习，提高自身素质， 语言规范文明及具有特殊的技巧，使患者易于接受，避免医疗纠纷的发生，使患 者获得良好的身心护理，促进疾病的早日痊愈。

护理安全是患者的基本要求，是医院生存的根本，是患者择医的标准之一。

因此我们必须认清形势，摆正位置，明确责任，加强防范，加强自身修养，加强 工作责任心，抓好护理人员的安全教育，应用科学的管理手段，运用现代管理方 法，使护理安全管理制度化、标准化、规范化，为患者提供安全、放心、满意的 优质护理服务。

作者：柴建文，王辛（030013太原，山西省肿瘤医院普外一科）