[浅谈T型鼓膜通气管治疗分泌性中耳炎的护理体会]鼓膜T型管

浅谈T型鼓膜通气管治疗分泌性中耳炎的护理体会

如果治疗不及时，将会出现中耳粘连等症状，治疗更为棘手。鼓膜置管术对分泌 性中耳炎的治疗效果较好，但T型鼓膜通气管留置时间一般为6～8周，最长可达3 个月，所以加强对其临床护理效果的研究才能有效避免长期带管的并发症，提高 疗效。

1 资料与方法 1.1 一般资料：选择2010年12月～2012年12月入院接受手术的48例双耳分 泌性中耳炎患者作为对象，男25例，年龄2～64岁，平均（27.510）岁；
女23例， 年龄3～63岁。48例患者的临床表现均为双耳听力下降、耳鸣、耳闷胀、术前声 导抗均为双耳B型曲线等，接受2个月的保守治疗后均无明显效果。

1.2 方法：全身麻醉下在耳内镜下观察鼓膜色黯淡，呈粉红色或淡黄色， 部分可见液气平面。先行鼓膜穿刺，抽出浆液性积液24例（50%），黏液性积液 12例（25%），胶冻性积液6例（12.5%）。于鼓膜的前下象限切开，置入T型通 气管。术后患者口服抗生素7 d。在院观察48 h，术后2周、6周、2个月、3个月门 诊随访。48例接受鼓膜通气管治疗的分泌性中耳炎患者，拔除鼓膜通气管后，出 现治愈和好转状况的共有45例，总有效率为93.75%。

1.3 护理 1.3.1 术前护理：①心理护理，患者置入鼓膜通气管前已接受多次鼓膜穿 刺抽液。穿刺使患者已产生畏惧和退缩心理，因此，加强对患者心理的疏导与解 释工作，增强患者对疾病康复的信心，保持其良好的心理状态非常必要。②耳道 准备，术前1天用消毒棉签将耳道分泌物加以揩拭清除，嘱咐患者勿挖耳勿使污 水进入耳道。对于耳毛粗长的男性患者，要将其耳毛进行适当修剪。③常规检查， 术前需要进行必要的常规检查，如心电图检查、血常规检查、肝功能检查。④术 前禁食水6～8 h。

1.3.2 术后护理：①全身麻醉术后常规护理。②饮食护理，勿食坚硬或辛 辣的食物，术后以流食和软食为主。儿童进食时避免速度过快。③严密观察，术 后严密观察患者积液排出情况以及鼓膜通气管是否通畅、在位，有无脱出、移位、 堵塞的情况，如有异常应及时进行有针对性的护理，严格配合医生的治疗方案。术后1～2 d内部分患者耳道内会有淡红色液体流出，为正常现象，应向患者做好 解释工作。如发现外耳道内出现黄色脓性液体流出，应考虑有感染的可能性，积 极告知主管医师进一步处理。④口腔护理，分泌性中耳炎患者术后开始进食后要 以淡盐水漱口，3～4次/d。伴有腺样体、扁桃体切除者在术后第2天开始漱口。

⑤药物治疗，术后及时对患者给予抗生素药物辅助治疗以预防感染。⑥健康指导， 预防上呼吸道感染，上呼吸道感染容易通过咽鼓管造成中耳炎，由上呼吸道感染 引起的咳嗽等极易造成鼓膜通气管的脱出。掌握正确的擤鼻方法，对防止鼓膜通 气管的脱出很有必要。抠鼻时力度切忌过大、过猛，正确的方法是用手指压住一 侧鼻翼，轻轻抠出另一侧鼻腔内的分泌物。由于鼓膜通气管材质较轻，如打喷嚏、 擤鼻或剧烈活动极易发生通气管脱出现象。此外还有必要加强对分泌性中耳炎治 疗过程中的心理护理、耳道护理。⑦拔管护理，鼓膜通气管的置入时间通常为6 ～8周，最长不超过3个月。如果分泌性中耳炎患者出现耳闷、耳阻塞感的消失， 复查时听力明显提高的状况，就可进行鼓膜通气管的摘除。在摘除鼓膜通气管的 1周时间里，耳道内不可进水，待耳道切口愈合后才可进水。⑧出院指导，叮嘱 接受治疗的分泌性中耳炎患者出院后不可挖耳，不可做剧烈运动，定期来院接受 复查。T型鼓膜通气管留置时间一般为6～8周，最长可达3个月，术后2周、6周、 2个月、3个月门诊随访，如果出现鼓膜通气管脱出或者耳闷、听力下降现象必须 及时来院接受进一步详细检查。

2 结果 接受T型鼓膜通气管治疗48例分泌性中耳炎患者，术后6周内取管25例，2 个月取管20例，3个月取管3例。运用T型鼓膜通气管治疗分泌性中耳炎的总有效 率为93.75%，其中治愈35例（72.91%），好转10例（20.83%）。采用T型鼓膜通 气管治疗分泌性中耳炎，临床护理效果显著。

3 讨论 分泌性中耳炎的治疗原则是清除中耳积液、改善中耳通气。慢性中耳炎极 易引发一系列严重的并发症，给患者的听力带来极大困扰。鼓膜通气管主要是通 过清除鼓室的负压和积液来达到治疗分泌性中耳炎的目的。不过，鼓膜置管后外 耳道与鼓室直接相通，易引起外源性感染，出现化脓性中耳炎等并发症。术后密 切观察分泌物性状，恰当的健康指导、早期发现可能的感染征象，通过积极治疗 才能避免并发症发生、促进患者早日康复。

综上所述，采用T型鼓膜通气管治疗方法对分泌性中耳炎患者进行治疗时，总有效率高达93.75%，其中治愈35例（72.91%），好转10例（20.83%），值得 进行大规模临床推广。