医疗卫生体制与政策的不协调性。直接和间接地创造了一个特殊的医疗服 务环境,引起医患之间的潜在利益冲突,现有医事法律制度存在立法不足,相关法 律、法规及司法解释之间相互矛盾、相互冲突,缺乏统一性,造成了目前医疗纠纷 案件适用法律的“多元化”局面。目前,国家对卫生保健事业的投入明显不足,在这 种压力下,地方政府和医院的首要考虑是如何维持医院的生存、维修和购买设备 的经济效益等,病人的利益只能是次要的考虑,医院通过市场的运作,增加医院收 入。其中最有效手段的是采用高价药物和高档仪器检查等手段,这就造成了所谓 “以药养医”和“科室包干”等情况。医院的收入85%以上来自市场、来自病人的时 候,病人的医疗费用自然高速增加,医疗费用逐年上涨的幅度高于人民收入水平的 增幅,造成了“看病贵,看不起病”的情况。医疗费用的高低,在很大程度上是由医生 控制,由于在诊断与治疗过程当中存在着很多“灰色地带”,昂贵的医疗费用直接或 间接与医生的收入或其他利益挂钩。医院为了其本身发展,进行扩建需要大量资 金,规定一些“经济指标”来增加医院收入,这种把医生与医院的收入直接挂钩的制 度是不符合医学伦理原则,而大部分医疗费用又是病人自付,病人在无力保护自己 权益的情况之下,加剧了医患关系的紧张与恶化。
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