[基础医学与临床医学“渗透式”教学法探究] 临床医学

基础医学与临床医学“渗透式”教学法探究

引言：基础医学从解剖学中脱胎，通过不断发展，衍生出病理学、生 理学等学科。并促进了药理学与法医学的发展。在各类医学科目中，具有主干的 地位和纽带的作用。随着基础医学的不断发展，临床医学也得到了更多的理论支 持和指导。因此，文章即针对临床医学专业中，基础医学课程的教学进行分析。

1.基础医学向临床医学渗透的核心教学思想 基础医学的重要性是不言而喻的，对医学生日后的发展起决定性作用。

要培养一名高级临床医师，必须把基础医学紧密联系起来，才能为临床医学解决 问题。一个临床医师没有雄厚的基础医学知识，就不能在医疗工作中有所创新， 有所开拓，只能知其然，而不知其所以然。因此，在教学中必须注重基础医学同 临床医学的联系。如在讲述生物化学氨基酸分解代谢内容时，介绍了谷氨酸脱羧 酶催化谷氨酸脱羧生产γ-氨基丁酸(GABA)，GABA是一种大脑神经递质，对中枢 神经有抑制作用。谷氨酸脱羧酶的辅助因子是VitaB6，由此说明VitaB6与临床医 学的联系;又进一步解释，指出在应用VitaB6治妊娠呕吐时，有可能造成新生儿 抽搐症，这是由于孕妇长期服用VitaB6造成胎儿对VitaB6的需要量增加，出生后 出现“戒断现象”，中枢神经的兴奋性增高，容易出现惊吓表现，而在临床上易被 误诊为VitaD缺乏症。这样学生对VitaB6的知识有了更多的认识，为以后的临床 知识学习打下了良好的基础。另外，基础教师和临床教师都必须认识到学科间相 互联系的重要性，加强交流。

2.临床医学专业基础医学教学的几点不足 2.1缺乏系统的知识体系 随着医学技术的不断发展，医疗专业的划分也逐渐细化。基础医学， 在当前已经被细分为生物学、胚胎学、解剖学、寄生虫学等诸多学科。不仅使学 生需要学习和掌握的知识内容增加，同时，也增加了教学工作的难度。而临床医学与基础医学两者，也随着科目的不断细化，而逐渐分离。教学实践表明，这种 细化划分的方式，虽然能在某一科目领域，深化教学效果。但在总体上，不利于 学生构建出完整的知识体系，从这方面讲，这种教学法，略显得不偿失。

同时，由于科目的过细划分，导致课程内容在不同科目的教学中，出 现大量重复现象。不仅浪费了较多学习时间与精力，同时还因内容简略，导致学 生难以透彻理解。

2.2缺乏具有临床经验的理论课教师 综合性大学中，通常开设有各类医学专业。但这些专业与临床医学专 业之间，还存在许多不同，其中最为明显的就是培养目标不同。临床医学，其教 学目的旨在培养医生，这是其他医学相关专业，如生物化学、生理学等所不能替 代的。

所以，该专业教学的教师，应在临床和基础医学上，均有一定程度的 掌握和研究。而最为理想的情况，就是选用在职医生，作为基础医学教师进行授 课。然而，受到各种因素条件的限制，导致当前各院校，还不具备这种条件。从 而造成讲授医学基础课程的教师，虽然在医学院毕业，但多数不具有在职医生的 身份。如此一来，无法更进一步加深临床医学与基础医学之间的联系。并且，还 影响和限制了科研和教学的思路。

2.3缺少创新的教学方式 临床上所面对的患者疾病种类繁多，病情变化较快，医生平日里所掌 握和储备的医学知识，未必能完全覆盖临床上各种变数。因此，在实际治疗当中， 还会对医生的应变能力、问题处理能力等，提出诸多挑战。传统教学方法，由于 学生的主体地位不能完全凸显，所以依旧没摆脱灌输式教学的影子，无法充分提 高和挖掘学生的应变能力。

3.基础医学与临床医学“渗透式”教学法 3.1加强与新的医学知识相互联系 每门基础课程都能解释一些临床知识。我们从生物化学的教学改革谈 谈这方面的体会。医学生物化学的特点是在讲透一般生化基本理论的同时要特别 注意加强与医学实际的联系，使学生在以后的学习过程中学以致用。过去的生物化学在教学过程中能够解释的临床医学知识并不多。近年来，随着生物化学与分 子生物学在医学领域中的迅速发展，有许多医学难题在分子水平上得以阐明。比 如，发现了控制肥胖的ob基因;发现了调节肿瘤细胞生长的癌基因、抑癌基因;找 出了许多基因突变导致某些酶或蛋白质功能丧失而扰乱了物质代谢等等。实际上， 在生化教材中与临床医学联系的例子很多，有些还是当今医学研究的热点。例 如：基因诊断与基因治疗、脂肪代谢紊乱与高脂血症、酶学在整个医学领域的应 用等，因此联系临床医学贯穿于整个生物化学的教学过程。当然，值得一提的是， 引用医学实例要恰当，不要“喧宾夺主”。内容要精选，不要生搬硬套，要以基本 理论知识服务临床为目的。

法和技巧进行总结。并通过系统化和理论化的方式，向学生进行讲授 的一门学科。

3.3PBL教学模式 PBL教学方式，强调在教学过程中，以问题作为主导。将相关知识通 过问题引出，并加以串联。首先提出问题，而后针对问题，并结合之前所学知识， 建立假设。由学生搜集整理，相关资料和他人研究成果进行分析，最后在针对问 题予以解决。在处理问题的过程中，不仅加深了学生对理论知识的掌握程度，以 及对问题处理方法的记忆程度。同时，还提升了学生搜集资料，处理问题的能力， 使其在将来的临床治疗中，面对各种疾病时，都有着较强的处理和应变能力。

结束语 基础医学对临床医学专业具有指导作用，是每个医生所必须掌握的， 也是继续深造、终生学习，不断更新自身知识储备的基础。在临床医学专业的教 学中，应完善基础医学理论知识体系，同时加强临床医学和基础医学之间的联系， 选择先进、高效的教学方法展开教学。从而提升教学效率与学生的学习效果。

作者：邱俊华 来源：健康导报·医学版 2016年5期