本院从2002年3月至2005年11月，对46 例54足跟骨骨折进行开放复位钛板内 固定的资料，其中46 例(54足)全部得到随访，总有效率为100％，有6足出现不 同并发症，现总结报告如下。
1 资料与方法 3 讨论 跟骨骨折是足部的常见损伤，随着切开复位钢板内固定方法在临床的推广， 其并发症也越来越多，如切口延迟愈合、感染、螺钉松动、跟骨畸形愈合等。对 波及距下关节面的跟骨骨折，Miller等［3］强调早期修复，恢复破坏的跟距关节 面和跟骨的形态，以减少创伤性关节炎的发生。跟骨骨折的手术治疗并非像其他 部位骨折1样，存在着时机、暴露、复位技巧、内固定选择和术后处理等问题， 分析其原因，对改进手术方法，减少并发症有较为重要的意义。
3.1 选择恰当手术时机，尽量减轻肿胀 俞光荣等［4］认为，跟骨骨折后肿 胀严重，高峰期在伤后3 d左右，极易出现张力性水泡，故手术时间应在肿胀高 峰期前或后，伤后立即手术可减少术后肿胀、创口愈合困难等并发症。但术中出 血多，皮肤准备不充分，容易发生创口感染。在肿胀减退而瘢痕组织又未形成前是较理想的手术时间，以伤后3～7 d为宜。术前制动，局部冰敷，使用消肿药物 有利于减轻局部肿胀。如已出现张力性水泡，手术应延迟到伤后10～14 d。
3.3 选用厚度薄，塑性好的内固定材料 当跟骨内翻畸形未矫正、跟骨过 宽或放置较厚的钢板时，常造成切口缝合张力过大。植入1定厚度的钢板后张力 更大，使供血的血管闭塞［6］。本组所选用的为Y形或H型钢板为钛合金制品， 组织相容性好，其弹性模量与跟骨类似，板薄、质韧、多孔，可根据跟骨形态塑 形，与跟骨贴附好，应力遮挡小，可多点固定骨折块，术后局部无不适感，骨折 愈合后不取出。
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