【高危型人乳头瘤病毒感染与宫颈癌前病变】乳头状瘤是癌前病变吗

高危型人乳头瘤病毒感染与宫颈癌前病变

1 资料与方法 1. 1 一般资料 观察组120例， 其中癌前病变组与宫颈癌组各60例， 年龄21～74岁， 平均年龄41岁， 孕次0～7次， 产次0～3次;对照组60例， 年 龄22～75岁， 平均年龄41岁， 孕次0～6次， 产次0～3次。观察组与对照组一 般资料比较差异无统计学意义(P0.05)， 具有可比性。

1. 2 入选标准 本研究中观察组的入选病例均为经过宫颈液基细胞学 检查确诊为宫颈癌或是癌前病变的患者，并自愿参加本次实验研究，在参加本研 究之前并未做过相关疾病的治疗。本研究中对照组的入选病例均为因阴道炎来院 就诊的患者， 该组患者均经宫颈细胞学检测， 未见宫颈细胞病理学改变。本研 究中排除孕期的女性以及具有肝、肾等器官功能障碍的患者;排除具有精神障碍 不能配合治疗研究的患者;同时排除子宫切除、宫颈手术史、盆腔经过放射治疗 的患者。

1. 3 研究方法 对患者进行宫颈脱落细胞检测， 采集患者的宫颈脱落 细胞， 对患者做出如下要求：采集宫颈脱落细胞前72 h之内禁止对阴道进行冲 洗或上药;采集宫颈脱落细胞前24 h内禁止性生活。采集宫颈脱落细胞遵循无菌技 术操作原则， 使用专业的宫颈刷进行宫颈细胞采集， 并将采集到的细胞置于宫 颈采集液中4℃保存， 采集到的宫颈脱落细胞在2周内进行检测。对已有癌前病 变的患者进一步以免疫组化的方式对其进行检测， 筛选出无宫颈癌或是癌前病 变的患者， 对筛选出的患者进行HPV-DNA检测， 检测的方法为达安PCR-反向点杂交法， 对比分析各组检测结果， 并记录检测结果， 分析高危型人乳头瘤 病毒感染与宫颈癌以及癌前病变的相关性。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析。计量资料 以均数± 标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。

P0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果 高危型HPV总阳性率为56.67%， 癌前病变组、宫颈癌组以及对照组 患者高危型HPV阳性率分别为65%、95%、10%， 三组患者的阳性率对比差异具 有统计学意义(P0.05)。其中人乳头瘤病毒阳性的患者以HPV16为主。

3 讨论 宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤， 在女性的肿瘤疾病谱中， 宫颈癌位 居第二位， 严重威胁到女性的生命安全与身心健康。近两年， 宫颈癌的发病率 有逐年上升的趋势， 并且发病年龄逐渐年轻化[1]。在对宫颈癌的治疗过程中， 相关学者发现， 宫颈癌患者与其他恶性肿瘤患者相比较， 具有更高的生存率， 而且其生存率与其他恶性肿瘤一样与患者的病理时期具有一定的相关性， 也就 是说患者病理改变发现的越早， 患者治疗后5年生存率与10年生存率越高， 这 一点在宫颈癌患者中体现的尤为明显。于是， 人们把研究的课题集中在宫颈癌 的早期发现与治疗中， 寻找宫颈癌的发病因素渐渐受到人们的重视。随着国内 外的相关研究不断增多以及医疗技术的不断进步， 人乳头瘤病毒感染与宫颈癌 以及癌前病变的相关性已经获得大量的证实。本实验研究也是基于此进行设计， 在本实验研究中， 宫颈癌患者高危型HPV的阳性率达到95%， 而宫颈癌前病变 患者的高危型HPV阳性率也达到65%， 相比较之下， 仅患有阴道炎未有宫颈细 胞学改变的患者高危型HPV的阳性率则仅为10%， 这与国内外相关研究结果一 致， 进一步证实了宫颈癌以及癌前病变的发生率与人乳头瘤病毒感染之间的相 关性。虽然宫颈癌以及癌前病变的易发年龄段为35～45岁， 而人乳头瘤病毒的 易感年龄段在25～35岁， 两者看起来似乎不具有必要的相关性， 但是， 有研 究表明， 人乳头瘤病毒感染之后的潜伏期可长达10年之久， 这也成为二者具有 相关性的佐证。通过对人乳头瘤病毒感染与宫颈癌以及癌前病变的相关性的研究， 找出二者之间的关联， 可以将人乳头瘤病毒作为女性常规的体检项目， 以便于 及早发现人乳头瘤病毒感染的患者， 并加强对其的检测与筛查， 对宫颈癌或是 癌前病变患者进行及早治疗， 对维护女性身心健康以及保持女性生活质量具有重要的意义[2， 3]。

综上所述， 尽管宫颈癌是一种恶性肿瘤， 但是从某种意义上讲， 宫 颈癌也是一种感染性疾病， 其发病与人乳头瘤病毒感染具有一定的相关性， 既 然是感染性疾病， 就应该可以预防并治疗[4]。因此， 对宫颈癌及其癌前病变 的发病因素进行检测与筛查可以及早发现疾病并及早对疾病进行治疗， 阻遏疾 病的发展， 降低宫颈癌以及癌前病变的发病率以及死亡率， 保障女性生命安全 与生活质量， 具有一定的经济效益与社会效益。