精神病的健康教育【恢复期住院精神分裂症患者健康教育需求调查】

恢复期住院精神分裂症患者健康教育需求调查

【关键词】 恢复期;精神分裂症;健康教育 精神分裂是一组病因未明、反复发作、具有慢性化和致残倾向的精神 疾病[1]。由于思维、情感、行为等多方面障碍，无法进行有效的沟通。而恢复 期精神症状基本控制，患者具备了学习与沟通交流的能力，而且面临着回归社会 等诸多问题。对恢复期患者实施健康教育能提高患者的治疗依从性，增强疗效， 降低复发率，利于患者生理、心理和社会功能全方位康复[2]。那么此阶段，怎 样的健康教育才能满足患者的需要，才能最大程度地促进康复呢为此，对我院243 例恢复期精神分裂症患者进行了健康教育需求调查，总结如下。

1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2011年6月25日—2012年12月25日，符合CCMD-Ⅲ诊断标准且精 神症状基本消失，自知力部分恢复，能进行有效沟通交流的恢复期住院精神分裂 症患者243 例。其中男139 例，女104 例;年龄17～54 岁;首发31 例，复发212 例;
文化程度：本科以上2 例，高中80 例，初中85 例，小学67 例，文盲9 例。

1.2 调查方法 采用自行设计的健康教育需求调查表，包括两部分，第一部分为一般 资料，第二部分包括宣教时间、宣教内容、宣教时长、宣教方式及宣教人员。宣 教内容按需求打分，不需要打0分，无所谓打1分，需要打2分，非常需要打3分， 以每项实际得分与每项满分计算百分比。其余均为单项选择。调查表经过了验证。由病区护士统一发放问卷，充分讲解问卷内容与填写要求，在患者完全理解后填 写，对不能自己填写的由发放护士代写。

2 结 果 (见表1，表2)表1 患者对四项健康教育需求调查结果表2 患者对健康 教育内容需求程度调查结果 3 讨 论 3.1 选择适当的宣教时间 抗精神药物最常见的不良反应是嗜睡、乏力。恢复初期的患者，一般 是早饭后服药，由于药物不良反应的影响，上午常处于“昏昏欲睡”的状态，接受 健康知识的能力处于较低水平，而下午相对处于清醒状态，沟通交流能力较高， 较易接受有关知识。所以37.9%的患者选择下午。在恢复后期，随着药量的减少， 药物不良反应也相应减轻，所以此阶段的患者对时间没有要求，随时都可进行。

这就要求我们不能机械地在某一时段完成健康教育工作，而应根据患者的情况选 择合适的时间。

3.2 掌握适当的时长 宣教时间过短，内容不能够充分表达，宣教时间过长，患者会疲劳困 倦，达不到宣教目的。15～30 min是患者可以接受的时间[3]。而本次调查显示， 患者可接受的健康教育时间为20 min，这也许是精神分裂症疾病的特殊性所致。

所以工作中制订的宣教时间应控制在20 min左右。

3.3 采取有效的宣教方式 我院的工休座谈会，有医护人员参加，也有患者及患者家属的参与， 人员在10～15名之间，在彼此比较熟悉、轻松的气氛下，大家能够畅所欲言，患 者可以充分表达自己的困惑，医护人员能够进行适时的有针对性的指导。患者家 属有切身体会，其他患者有经验介绍，这样可以更有效地掌握有关知识。所以 49.0%的患者选择工休座谈会来获取健康知识。其次选择个别指导的也占到 30.9%，说明患者愿意选择具体的、有针对性的只适合患者本身的健康教育方案。

而选择健康教育手册与讲座分别只有9.1%和11.1%，这种适应大多数人的健康教 育方式不受患者欢迎。3.4 提高护士实施宣教的能力 调查结果显示，79.8%的患者信任医生，选择医生作为宣教人员。选 择护士的只有20.2%。原因之一是护士自身知识缺乏，不能系统地深入地掌握相 关知识，以致不能有效解答患者的问题。原因之二是护士缺乏沟通交流技术，互 动能力差，不能和患者进行适时的“双边活动”。原因之三是护士缺乏应有的耐心。

精神疾病的特殊性，患者会有伤人、毁物等多种异常行为，护士尤其是新入精神 科的护士，会错误地将患者的症状和患者的品格相联系，在与患者的接触中会有 一种畏惧心理，使双方的交流受限。对此，应加大对精神科护士的岗前培训和继 续教育，提高护士自身素质，以适应患者的需求。

3.5 健康教育内容因人而异 调查结果显示，首发患者对疾病预后、精神症状的识别、病因、药物 不良反应及注意事项比较关心。在加强这些方面宣教的同时，还应注意到首发患 者忽视的疾病诱发因素与预防、复发先兆与应对处理、出院后复查时间及出院后 面对不良刺激的应对技巧等方面知识，并给予适当宣教。精神分裂症是一种易复 发的疾病，反复发作严重影响患者的生存质量，且加重了家庭经济负担。患者不 够关心的这几项正是能够有效预防复发的知识。所以对首发精神分裂症患者在满 足患者需求的同时，应加大对预防复发的宣教，以引起患者足够的重视。复发患 者，因为有了前车之鉴，对预防复发知识的需求强烈，疾病相关知识需求也相对 较高。对这类患者应系统、详细地予以宣教。健康教育已成为护理工作的重要组 成部分，工作中需要不断提高护士自身素质，根据患者的需求，制订因人施教的 宣教计划，将健康教育落到实处，帮助患者建立健康的行为模式。