乳腺癌根治术后放化疗联合治疗1例护理体会|不用化疗的乳腺癌

乳腺癌根治术后放化疗联合治疗1例护理体会

1 临床资料 患者，女，37岁，于2009年12月28日在全麻下行左乳肿块切除术，术 中快速病理示：左乳导管内癌，改行左乳癌改良根治术，手术顺利，术后恢复可， 健侧肢体予picc置管，于2010年1月13日起予ctx+epi+5-fu方案化疗4个疗程，epi+ 多西他赛化疗4疗程，并予局部放射治疗，化疗后胃肠道反应及头发脱落明显， 放疗后伤口处出现红肿热痛伴有少量渗液，经各项对症支持治疗和护理后患者现 无明显胃肠道反应，伤口无渗液，无明显红肿热痛，精神可，予以出院。

2 护理 2.1 化疗护理 2.1.1 心理护理 消除患者对癌症及放化疗的恐惧，根据患者的理解及承受能力，耐心 细致地向患者讲解化疗药物的作用机制、可能出现的不良反应及化疗的必要性， 使患者消除思想顾虑，有必要的心理准备，积极配合药物治疗。www.133229.Com 2.1.2 严格做好picc导管护理 严防因护理不当引起的导管逆行感染发生。

2.1.3 给药操作的注意事项 (1)严格执行“三查七对” ;(2)充分了解并熟练掌握化疗药物的作用机制、常规剂量、毒副作用、给药的方法，合理安排给药顺序;(3)化疗药物按要求 配制，及时准确地输入并注意用药的不良反应。

2.1.4 胃肠道反应的护理 给病人心理支持，主动关心患者。(1)指导合理的饮食。(2)对呕吐者 要及时整理床单位，给患者漱口、擦洗。(3)分散注意力。(4)遵医嘱给予化疗前 及化疗后使用止吐剂、抑酸剂。(5)严重呕吐者给予静脉营养，纠正水电解质紊 乱。

2.1.5 骨髓抑制的护理 骨髓抑制是最常见的不良反应，按医嘱定期复查血象，若白细胞低于 3.5×109/l，应暂停化疗，并按医嘱给予升白细胞药物。若低于1.0×109/l，遵医嘱 给予隔离治疗及护理，并限制探视，避免交叉感染。

2.1.6 脱发的护理 化疗药物在治疗肿瘤的同时往往对头皮的毛囊有损害作用而引起脱 发，引起患者自我形象的紊乱，应在化疗前将可能发生的问题告知患者，使患者 有充分的思想准备。应加强健康教育，教患者在化疗结束后外出时使用假头套， 或用丝巾等装饰物，告知病人不要使用对头发有刺激性的洗发液。其次为预防脱 发，在化疗前10min我们指导病人头部怎样放置冰帽，其目的使头皮冷却局部血 管痉挛，减少药物到达毛囊而减轻脱发[2]。

2.1.7 便秘的护理 指导患者多进粗纤维食物，多吃水果、蔬菜，多饮水，养成排便的习 惯。必要时，给予按摩腹部，并按医嘱使用缓泻剂或开塞露灌肠。

2.2 放疗护理 (1)介绍放射治疗的作用、方法及预后的影响，使患者接受放射治疗。

(2)向患者及其家属讲清放射治疗的不良反应。(3)放疗期间因照射面积较大会有 全血细胞减少的作用，可导致患者免疫功能下降，故应注意休息,积极预防皮肤 感染,内衣要棉软,要保持病室内环境清洁，每日通风2次，每次30min，勤更换床 单、被套，协助患者保持皮肤清洁。(4)遵医嘱用药，积极治疗伤口红肿热痛及渗液。

3 小结 化疗药物虽可最大限度地杀死癌细胞，但其不良反应也不容忽视，化 疗期间运用科学有效的护理方法，可以减轻化疗中出现的各种不良反应[3]。要 使乳腺癌患者顺利地完成化疗疗程及合理的放射治疗，除患者主动配合外，护士 必须做好各方面的临床护理和对病情的细心观察，应具备较强的专业技术和理论 知识，对化疗药物的药理作用和副作用要了解，这样才能对每一位化疗患者采取 及时的针对性的护理，减少毒副反应的发生，提高其生存及生活质量。