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什么是心理健康 冠心病患者行为类型及心理健康论文

来源:护士计划 时间:2019-11-10 08:08:57 点击:

冠心病患者行为类型及心理健康论文

冠心病患者行为类型及心理健康论文 1资料与方法 1.1一般资料以2011年2月至2014年6月在河北省人民医 院心内科住院的冠心病患者160例为研究对象,其中男98例, 女62例;年龄45~78岁,平均年龄(65.83±10.64)岁。纳 入标准:符合国际心脏病学会和协会(ISFC)及WHO临床诊断 标准[3],患者意识清楚,无阳性精神障碍个人史和家族 史。全部病例均行冠状动脉造影检查,冠状动脉管腔狭窄程 度≥50%。排除其他急慢性躯体疾病。

1.2评定工具(1)症状自评量表[4],该量表共有90个 条目,采用5级评分法(0-4级),共有躯体化、强迫症状、人 际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等9个 症状因子,评定心理健康状况。(2)A型行为问卷[5],该 问卷共60个条目,由3个分量表组成,TH量表评定时间紧迫 感与急躁;CH量表评定竞争、敌意;L量表用以评定问卷的真 实性,L≥7分者表示真实性差,予以删除。评定标准:TH+CH 为总分,总分≥28分者为A型行为,<28分者为非A型。

1.3评定方法由一名经心理培训的主治医师实施心理测 评,按统一指导语,于患者入院1周内完成。对文化程度较 低者,检查者读给患者听并代填,测验完毕收回答卷,共收 回有效问卷146份。1.4统计学分析应用SPSS10.0统计软件, 计量资料以x��±s表示,采用t检验,相关性采用Pearson 相关分析,P<0.05为差异有统计学意义。2结果 2.1冠心病患者SCL-90总体情况146名冠心病患者中 SCL-90任意一项因子分≥2的有98例,阳性因子检出率为67. 12%。其中以焦虑人数最多,为71例(48.63%),其余依次为 抑郁53例(36.30%),人际关系49例(33.56%),敌对29例(19. 86%),躯体化23例(15.75%),恐怖19例(13.01%)。这说明 冠心病患者的心理问题突出。

2.2冠心病患者的心理健康水平与全国常模比较冠心病 患者的抑郁、焦虑、躯体化、强迫症状等因子分及总分均显 著高于全国常模,具有统计学意义(P<0.05或<0.01);而 偏执和精神病性因子分与国内常模比较无差异(P>0.05)。

说明冠心病患者心理健康水平低。见表1。

2.3冠心病患者行为类型与全国常模比较冠心病患者的 A型行为类型各因子分与国内北方人常模比较,结果冠心病 患者A型行为类型各因子分均高于北方人常模,差异有统计 学意义(P<0.05)。见表2。

2.4TH+CH总分与SCL-90各因子分进行相关分析将患者 的TH+CH总分与SCL-90各因子分进行相关分析,结果显示二 者之间呈正相关,即TH+CH总分越高,SCL-90各因子得分也 越高。具有显著相关的是焦虑(r=0.58)、抑郁(r=0.460)、 人际关系(r=0.39)。表明心理健康状况与行为类型有关。

3讨论 冠心病是常见的心血管系统疾病,猝死率高。目前由于生活节奏紧张,工作压力大,多数患者常常伴有焦虑、抑郁、 恐怖等情绪障碍。本研究结果显示,冠心病患者SCL-90阳性 因子检出率为67.50%,这一结果与国内相关报道[6]基本 一致。其中以焦虑人数最多,其余依次为抑郁、人际关系、 敌对、躯体化、恐怖等,且冠心病患者的抑郁、焦虑、躯体 化、强迫症状等因子分及总分均显著高于全国常模。这表明 冠心病患者心理问题突出,心理健康水平低。分析其原因可 能由于患者对疾病的恐惧、担心死亡来临、以及长期患病带 来的经济负担等,从而导致焦虑、抑郁、恐惧等。然而,抑 郁、焦虑及慢性应激一方面可引起下丘脑-垂体、肾上腺轴 和交感神经系统功能亢进,升高血清中皮质醇、去甲肾上腺 素和肾上腺素浓度,影响血小板功能,导致内皮功能损害, 出现炎性反应[7]。另一方面可导致冠状动脉痉挛,引起 心肌缺血,严重者可发生大面积心肌缺血,导致心律或传导 致命性紊乱时,就可发生猝死[8]。人的行为类型是行为、 性格和情感元素的一个复合因素群,是由敏感个体与相应的 竞争、挑战环境塑造而形成的一整套外显的行为,是人们在 长期社会生活过程中逐渐形成起来的,有很大的稳定性[9]。

A型行为的典型表现是争强好胜,急躁易怒,时间紧迫感, 戒备心强等。据报道,A型行为人群纤溶酶原激活物抑制剂 1(PAI-1)活性是显著增高的,同时又伴有组织型纤溶酶原激 活物(t-PA)活性降低,使凝血功能亢进,纤溶功能下降,血 液处于高凝状态,促进血栓形成和发展,从而导致并加重冠心病[10]。

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