流行性腮腺炎流行病学 [流行性腮腺炎爆发流行病学分析]

流行性腮腺炎爆发流行病学分析

方法 对本起流行性腮腺炎爆发的流行病学 调查疫情资料进行描述流行病学分析。

结果 首例病人有明确的流行病学接触 史；
此起爆发时间为4月20日～7月15日，6月21～30日为高峰；
男女性别比例为 1.75：1，最小4岁，最大40岁；
共计139例病人均无免疫史；
实施应急接种后， 疫情很快得到有效控制。

结论 疫情报告迟缓和易感人群积累是造成本次流行性 腮腺炎爆发的主要原因，加强疫情报告管理和提高人群免疫接种率是防止爆发的 根本措施。

【关键词】 流行性腮腺炎；
爆发；
流行病学调查 2006年4月20日～7月15日，平顶山市某地发生一起流行性腮腺炎爆发， 经采取应急接种等综合性有效防治措施，疫情得到了控制，为全面了解本次流行 性腮腺炎爆发的发病情况和流行特征，为今后制定流行性腮腺炎防治对策提供科 学依据，现将本起爆发的流行病学调查资料分析报告如下。

1 材料与方法 1.1 资料来源 综合调查的一般流行病学资料和按设计表格调查表对所有病例进行 个案调查及病例主动搜索的个案资料。

1.2 爆发定义 在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有显著增多的病人出现， 这些人多有相同的传染病源或传播途径［1］。wWw.133229.coM 1.3 病例核实诊断 以流行性腮腺炎的临床诊断标准［1］为病例诊断标准。

2 结果 2.1 疫情概况疫情涉及紧密相连的两个行政村，总人口数3 852人，1～16岁总人数 963人，共发生流行性腮腺炎病例165例，1～16岁人群罹患率17.13%（165/963）。

所有病例无严重的并发症，无死亡病例。

2.2 流行病学特征 2.2.1 首发病例 首例为一村13岁男孩（辍学在家），发病前14天曾与父亲一起到临近 县某村串门时与流行性腮腺炎患者密切接触，4月20日发病，主要症状有发热、 两腮先后出现肿疼，发病前后曾与本村其他孩子一起玩耍。且两村相连，有同在 一所学校就读者，接触频繁，5月19日～7月15日又陆续出现临床症状相似的患者 164例。

2.2.2 时间分布 首例发生于4月20日，第2例发生于5月19日，其后相继发病163例，5 月31日～6月10日为小高峰（36例），6月21日～6月30日为高峰（57例）最后一 例发生于7月15日，其后无新病例发生。

2.2.3 性别、年龄分布 165例病例中男105例，女60例，男女比例为1.75：1；
年龄最小的4岁， 最大的40岁。4～13岁各年龄均有病例，16岁5例，40岁1例。其中5～10岁病例132 例，占病例总数的80%,见表1。表1 流行性腮腺炎病例年龄分布（略） 2.2.4 地区分布 165例病例分布在紧密相连的两个村，其中一村78例，占病例总数的 47.27%，另一村87例，占病例总数的52.73%。

2.2.5 免疫史 流行性腮腺炎病例中明确有接种史的26例，占15.75%，未接种者139 例，占84.25%。

2.3 临床特征及并发症165例流行性腮腺炎病例中，腮腺肿大的有135例，占81.82%;其中ⅰ 度肿大56例，ⅱ度肿大32例;颌下腺肿大的有47例，占28.48%，发热在37～40.3℃ 之间，体温大于38.5℃有71例，占43.03%;发热在40.0℃以上的有4例，并发脑炎 52例，占31.52%;脑膜炎4例，占2.42%;睾丸炎7例，占4.24%;胰腺炎11例，占6.67%;
心肌炎2例，占1.21%。

2.4 处理措施 针对疫情主要采取了如下措施：①对病人进行个案调查，追踪传染源， 对现症病人隔离治疗至症状、体征消失或发病后10d［3］。②对这两个村未患流 行性腮腺炎的1～16岁少年儿童进行麻、腮二联疫苗应急接种；
③采取发放宣传 单等形式对群众进行腮腺炎防治知识的宣传教育；
④加强疫情监测报告工作，启 动日报制度，对新发病例真正做到早发现、早报告 、早隔离治疗。

3 讨论 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，腮腺炎病毒除侵 犯腮腺炎外，还可侵犯其他器官，引起脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎等。流行性腮腺 炎一年四季均可发病，发病高峰在4～7月份，本次调查中发现在2002年7月份有 一发病高峰，与局部爆发有关。此起疫情爆发的主要原因是：①村级防疫医生对 丙类传染病的疫情报告没有引起足够重视，疫情报告迟缓，延误了控制最佳时 期；
②由于腮腺炎（或麻、腮二联）疫苗是二类疫苗，且价格较高，在农村地区 推广接种难度大，尤其是5岁以上年龄儿童根本没有接受过腮腺炎（或麻、腮二 联）疫苗接种，造成了易感人群积累；
③对病人和疑似病人没有隔离治疗，致使 互相接触传播，发生第二代病例。此次爆发病例5～10岁儿童发病较多，占84.25%。

临床上主要表现为发热，以腮腺肿大为主，占81.82%，伴有颌下腺肿大，占28.48%， 同时伴有多种并发症，以脑炎、脑膜炎多见，是严重危害儿童青少年健康的一种 疾病。随着儿童计划免疫工作的落实，计划免疫针对疾病发病日益得到控制，流 行性腮腺炎对儿童青少年健康的危害日益突出。实施疫苗接种是预防流行性腮腺 炎的最有效的措施。腮腺炎疫苗接种后1～3年的抗体阳转率已有许多资料报道 ［4］，但没有制定统一的流行性腮腺炎免疫策略。我市从1996年开始接种腮腺 炎减毒疫苗，2003年初我市又接种麻腮二联疫苗。由于我市没有腮腺炎疫苗接种 前及接种数量的本底资料，腮腺炎疫苗的免疫接种效果无法估计，但2003年流行 性腮腺炎的发病强度出现先高后低的状况明显比2002年弱，没有出现4～7月份的 发病高峰，可能与2003年初实施的对0～14岁接种麻腮二联疫苗有关。本次调查 发现存在免疫失败问题，10例病例曾接种了腮腺炎疫苗。因此腮腺炎疫苗接种后免疫持久性值得进一步探讨，以期制定合适的控制流行性腮腺炎的免疫策略。

致谢：本次调查工作得到平顶山市cdc的大力支持和协助在此致谢。