感动中国2018读后感800字_读《孟景春临床经验集》有感

[2018读后感]读《孟景春临床经验集》有感

重视经脉辨证 孟老在辨证时，常以经脉的循行部位为重要的辨证依据。

如治疗一病人头痛，因为其头痛部位在太阳穴，绕耳前后，前额，眉 棱骨处。而以此判断其病位在少阳经、阳明经，故以清少阳、阳明，兼以活血之 方治之而愈。

一病人右手拇指不用，孟老判断其为痰瘀阻于手太阴肺经，用肃肺化 痰活血之药而愈。

一病人鼻旁痒疹，孟老认为患处在手阳明大肠经，用麻子仁丸下之而 愈。

孟老治疗盗汗时，会关注汗出的部位，如果头部、后脑、臀部汗多， 则是足太阳膀胱经之病；
如果是胸前区出汗，则是心与心包之病。

辨证宜细 一病人，巅顶痛1年多、痛时吐清口水。喜欢经方的人看到这两个症 状，就会想到吴茱萸汤，但之前有医生用了吴茱萸汤后，并没有效果。

孟老仔细问诊，得知除了巅顶痛、吐涎沫之外，还有舌质两边红，急 躁易怒，吐的清水之中，还有黏痰。所以孟老用柔肝清肝，化痰饮之法治之而愈。

不仅辨证要仔细，更重要的是临床看病是望闻问切更是要仔细，不要 看到一两个症状，就马上开药。再比如孟老治疗一个女病人，脘腹内奇痒无比，抓又抓不到，吃了各 种药都没有效果，孟老治疗了一个多月也不见效，后得之其悲伤欲哭，而在原方 的基础上加上甘麦大枣汤而见效。

用药先后有序 用补之法，贵乎先轻后重：孟老十分赞同张景岳说的："用补之法， 贵乎先轻后重，务在成功。"所以孟老用补药，一般都是从小量开始用起，然后 逐步加量。因为如果突然用大剂量的补药，脾胃可能受不了。

欲补先调脾胃：孟老认为一切的药物都要靠脾胃消化吸收，才能发挥 药物治病的作用。如果脾胃功能不调，必须要先把脾胃调好，再治病。

比如孟老治疗一膝关节痛的病人，此病人应该用阳和汤治疗，但此人 舌苔白腻，纳差，食后易胀满。阳和汤中有熟地、鹿角胶，容易碍脾胃。所以孟 老先用理脾化湿之方恢复脾胃功能，再用阳和汤治之而愈。

又如一阳痿病人，脾虚湿滞，虽有阳气不足，孟老仁先调理其脾胃， 等其脾胃功能恢复之后，再加入温阳补气之药。

先清热，后滋阴：若是热证日久，用清热法治疗有效后，可以用在原 方基础上加入少许滋阴药，因为火热势必会伤阴，热证的善后法可以考虑用滋阴 药。

孟老认为加入滋阴药"可杜火热之邪复起，实为善后之计。" 先治病，后善后：孟老治病也重视善后，一般疾病得到控制后，孟老 会让病人服丸药善后，或者汤剂隔一天吃一剂，以巩固疗效。

重视第二处方--医嘱 现在的医生似乎并没有重视医嘱的交代，医嘱的内容很多，包括煎药 方法，服药方法，忌口，以及其他注意事项。

孟老认为看病不只是开一张处方，还要开好第二张处方--医嘱。

如孟老治疗一失眠病人，仔细嘱咐其每天服两次药，中午服一次，晚 上睡觉前2小时服一次。并嘱咐其忌辛辣刺激食物，忌饮茶，多吃水果；
睡前用40度左右温水泡脚10~15分钟，再按摩涌泉，以助入寐。

《孟景春临床经验集》还有很多值得学习的地方，比如其辨别汗证的 寒热虚实，以汗出后恶寒为寒，为虚；
汗出后觉热，为热、为实。

再比如用药方面：用钩藤治疗胁痛；
用卷柏治疗内痔出血；
用当归治 疗夜咳、久咳；
核桃、鸡内金治疗肾结石，等等。

这是一本很值得反复阅读的书籍，准备等一段时间再仔细读一遍。