应用妥洛特罗贴辅佐治疗毛细支气管炎44例疗效观_妥洛特罗

应用妥洛特罗贴辅佐治疗毛细支气管炎44例疗效观

【关键词】 毛细支气管炎;
妥洛特罗贴;
布地奈德;
复方异丙托 溴胺;
雾化吸入;
儿童 毛细支气管炎是一种婴幼儿常见的下呼吸道感染，仅见于2岁以下婴 幼儿，多发生在1～6个月。目前临床上无特效治疗，多采用吸氧、抗病毒、糖皮 质激素及支气管扩张剂雾化吸入平喘治疗。由于部分患儿不能耐受雾化吸入药物 治疗，影响治疗效果。为寻找一种疗效确切，患儿耐受性好的方法，本院通过临 床观察，采用妥洛特罗贴辅佐治疗毛细支气管炎不仅疗效确切，且副反应少，取 得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法 1.1 临床资料 200912/201105辽阳市中心医院儿科收治住院的毛细支气管炎患儿86 例，按随机数字表法分为观察组44例和对照组42例。观察组中男23例，女21例;
年龄2个月至2岁，平均11个月;病程5～10 d，平均7 d。对照组中男22例，女20例;
年龄2个月至2岁，平均11.2个月;病程4～10 d，平均7 d。两组病例在性别、年龄、 病程方面比较差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 符合《诸福棠实用儿科学》第7版中毛细支气管炎的诊断标准[1]。

1.3 纳入标准 (1)符合毛细支气管炎的诊断标准;(2)年龄2个月至2岁;(3)家属知情同意。

1.4 排除标准 (1)病情严重合并呼吸衰竭需应用呼吸机者;(2)合并心力衰竭或先天性 心脏病者;(3)支气管发育畸形者。

1.5 治疗方法 在常规治疗(抗感染，化痰，吸氧，糖皮质激素)的基础上，观察组应 用妥洛特罗贴(日本东电株式会社)，睡前贴于胸部或背部或上臂部，每日1贴， 持续24 h;对照组应用布地奈德(阿斯利康制药有限公司，批号：LOT 312158)0.5 ～1 mg，复方异丙托溴胺(上海勃林格殷格翰药业有限公司，批号：1984006)1.25 ～2.5 mL，每日2次泵吸，每次泵吸时间约20 min，疗程5～7 d。

1.6 疗效判定标准 (1)显效：治疗7 d内，咳嗽消失，气促、喘息基本缓解，肺部哮鸣音 和湿啰音基本消失;(2)好转：治疗7 d内，咳嗽、喘息明显减轻，气促基本缓解， 肺部偶可闻及少量哮鸣音;(3)无效：治疗7 d内，上述症状无好转，肺部仍可闻及 大量哮鸣音和(或)湿啰音[2]。

1.7 统计学方法 采用SPSS 10.0软件进行统计学处理，率的比较行χ2检验。

2 结果 2.1 两组患儿治疗效果比较 见表1。表1 两组患儿治疗效果比较 2.2 副反应 观察组出现副反应2例，均在粘贴部位出现皮疹;对照组8例，其中2例 在口唇周围出现荨麻疹，2例结膜充血，4例出现哭闹，心率增快，停止泵吸后症 状均缓解。

3 讨论毛细支气管炎可由不同病毒所致，呼吸道合胞病毒是常见病原。此外， 副流感病毒、腺病毒、流感病毒、鼻病毒均可引起。临床表现为咳嗽、气促、喘 憋等症状，严重者可引起呼吸衰竭和心力衰竭[1]。目前对毛细支气管炎缺乏特 效的治疗，治疗方法主要为：病原学治疗(抗病毒药物)、症状缓解治疗(支气管扩 张剂)、抗炎治疗(糖皮质激素)[3]。

布地奈德是吸入型糖皮质激素，抗炎效果强，雾化吸入后即可到达全 肺，抑制气道炎性反应，减少腺体分泌，修复气道。复方异丙托溴胺是吸入型抗 胆碱能药，它同时含有β2受体激动剂沙丁胺醇，二者协同治疗支气管痉挛，改善 患儿通气功能。该药属于短效支气管扩张剂，对于急性期发作的患儿，需要多次 用药。有些婴幼儿，尤其6个月婴儿，应用泵吸期间，常出现眼睛疼痛不适、结 膜充血、心动过速、心悸、震颤、面色潮红、皮疹出现、易哭闹等副反应，影响 治疗效果。妥洛特罗贴是临床广泛使用的β2受体激动剂，由于采用透皮时间控制 递药系统控制主药释放，具有持续的支气管扩张作用，扩张支气管平滑肌作用强 而持久，药效持续24 h，被公认为是长效的支气管扩张剂。睡前给药可有效抑制 患儿夜内病情较重的情况，同时使用方便，每日1次，贴于胸部、背部或上臂部， 患儿无察觉，易于耐受，副反应少，不受饮食影响，不用顾忌患儿是否配合治疗， 同时可随时终止副反应[4]，患儿应用后均能迅速控制症状，而又无明显不耐受 表现。

目前吸入糖皮质激素及支气管扩张剂是治疗毛细支气管炎的首选药 物。本研究表明，对于非重度毛细支气管炎患儿，二者在总有效率方面比较差异 无统计学意义(P0.05)，但妥洛特罗贴剂患儿副反应明显少于泵吸患儿。对于不能 耐受吸入治疗的婴幼儿，完全可以采用妥洛特罗贴剂治疗。