腮腺肿块 [腮腺肿块的临床病理与超声影像105例相关性研究]

腮腺肿块的临床病理与超声影像105例相关性研究

关键词：腮腺肿块；
临床病理；
超声影像 临床上所见到的腮腺肿块很大一部分是由于肿瘤发生病变引起的，而且绝 大多数为良性肿瘤；
考虑到肿瘤以及腮腺所具有的特点，不鼓励在临床诊断上采 用活检，而使用细针穿刺细胞学对腮腺肿块进行检查效果不佳，而使用超声影像 的办法进行检查对肿块的判断有一定的效果[1-3]。四川省内江市中医院自2001 年6月～2010年6月共收治105例腮腺肿块患者，现对其超声影像与临床资料进行 回顾性研究，现报告如下。

1 临床资料 我院自2001年6月～2010年6月共收治腮腺肿块患者105例，其中男60例， 女45例，年龄20～78岁，平均41.2岁。所有患者均进行了超声影像检查，使用的 仪器为东芝公司生产的SSD—660A型超声诊断仪，该仪器探头的频率为7.5 MHz。

对患者检查时，患者头偏健侧、项下垫高、仰卧位，使用探头对患者的腮腺进行 扫描检查，及时记录腮腺肿块的声像图特点、内部回声、包膜、边界以及肿块大 小等资料。105例腮腺肿块患者依据肿块良、恶而分成A、B两组，对每例患者的 超声影像特征进行统计分析。

2 结果 105例腮腺肿块患者，经过病理分析证实90例为良性肿块，其中43例为多形 性腮腺瘤，25例为淋巴乳头状囊腮腺瘤，6例患者为炎性肿块，5例患者为脉管畸 形，3例患者为淋巴上皮病，各有2例患者为囊肿、朗格汉斯增多症、脂肪瘤，各 有1例患者为嗜酸性细胞瘤、基底细胞腺瘤；
15例患者为恶性肿块，其中有7例患 者为黏液表皮样癌，各有2例患者为腺泡细胞癌、肌上皮癌，各有1例患者为恶性黑色素瘤、淋巴瘤、鳞癌、腺样囊性癌。

对105例患者超声影像资料分析后发现，患者肿块的直径在87～10 mm， 其中40例患者肿块直径小于20 mm，38例患者肿块直径在40～20 mm之间，12例 患者肿块直径大于40 mm；
在良性腮腺肿块患者中54例患者肿块形状规则，4例 恶性肿块形状规则，其余患者腮腺肿块不规则或者欠规则。在良性肿块患者中有 56例患者可以查看到包膜的存在，占到总患者人数的53.3%；
4例恶性肿块患者也 可以查看到包膜的存在，其余11例恶性肿块患者包膜的边界较模糊。67例良性肿 块患者可以查看到肿块的边界，7例恶性肿块患者可以查看到肿块边界，其余8 例恶性肿块患者边界较模糊。89例良性肿块患者探及到的肿块回声不均匀，13 例恶性肿块患者回声不均匀。20例良性以及2例恶性腮腺肿块患者查看到后方回 声增强。

3 讨论 对于炎性的腮腺肿块，临床上可以使用药物进行治疗，而最佳的治疗方法 为手术切除；
对于良性的腮腺肿块通常使用全部切除，或者解剖后留下具有神经 部分切除；
对于没有侵入到面神经的恶性腮腺肿块，临床上可以采取与良性腮腺 肿块相同的治疗方法，若肿块呈恶性状态，则需要切除面神经，严重时手术切除 的面积需要扩大。对于首次进行手术治疗腮腺肿块的，全部切除有助于腮腺肿块 的彻底治愈，所以采取合理的方法对腮腺肿块进行鉴别和治疗就显得十分有意义。

使用超声影像的方法检查腮腺肿块具有价格低廉、检查方便、效果良好的特点， 因而被广泛用于临床实践中；
根据有关分析数据指出，超声影像对于肿块的良性 和恶性的判断准确率达到90%[4-5]。

本组研究的105例腮腺肿块患者中，使用超声影像均检查出肿块的存在， 而且大多数良性肿块具有较为规则的形态，而恶性肿块的形态模糊、不规则，两 者的数据差异有统计学意义（P＜0.05），因而可以表明腮腺肿块呈恶性状态较 少。但本组中出现4例恶性肿块形态表现规则，黏液表皮样癌的2例，腺样囊性癌 的2例，这说明超声影像检查对于一些早期肿瘤检查没有明显的特征，因而容易 发生误诊情况。在临床中淋巴乳头状囊腺瘤通常表现出内部回声阳性率、边界、 包膜、形态等与混合瘤较为类似，统计数据显示两者差异无统计学意义（P＞0.05）， 这时单纯使用超声影像检查效果不好，此时可以根据乳头状囊腺瘤患者一般都有 吸烟史，肿块通常出现在腮腺的双侧和后下级等进行辨别。

综上所述，根据105例患者超声影像资料以及临床资料的分析可以看出，肿块的超声表现与临床病理之间存在一定联系，良性腮腺肿块在超声检查中表现 为边界清楚、包膜完整、形态规则，而恶性腮腺肿块在超声检查中表现为边界欠 清楚、包膜不可及、形态不规则。因此，超声影像检查对于鉴别腮腺肿块具有较 好的效果，值得在临床上推广使用。