生命教育下的医学生职业精神培养 医学生对生命的认识

生命教育下的医学生职业精神培养

【关键词】生命教育；
医学生；
医学职业精神 1医学生职业精神养成的重要意义 1.1培养“卓越医生”，与国际接轨的必然趋势 “生物－心理－社会”医学模式已成为现代主流医学模 式，“卓越医生”已逐渐被大家所熟知。现代不仅包括临床 专业技能与知识的培养，还包括为患者提供优质人文体验的 能力。2001年，国际医学教育专门委员会提出“医学知识”、 “临床技能、“敬业精神和伦理行为”同为医学生核心技能。

医学要求其从事者必须接受一定的职业精神，尤其以生命教 育为核心的职业精神教育。

1.2缓和目前紧张医患矛盾的利剑 1.3促进医学生形成正确职业价值观、提高综合素质的 必然要求 现代社会多元文化汇聚，医学生的价值观具有多元、不 确定性、盲从性和矛盾性等特点。面对社会环境变化，学生 择业受社会地位、经济收入等影响，往往表现为功利性强，这与救死扶伤的初衷所违背。当前医患关系紧张，造成医学 生的的困惑彷徨，信念不断动摇。帮助医学生树立正确的职 业价值观，行之有效的方法正是加强医学生的职业精神教育， 承担起推动祖国医学发展的重任。同时医学生具备了良好的 医学品质、人际交往能力，无疑增加了个人竞争力。

2生命教育视阈下医学职业精神的内涵 尽管生命教育在现代教育中提出不久，但是对于生命价 值的探索是亘古不变的。对于生命教育，仁者见仁智者见智。

陶清提到，生命教育是以实际个体的生命价值和生活意义为 研究对象，生命教育初始价值目的设定为：尊重生命、关爱 生命、珍惜生命、敬畏生命[1]。刘小勤认为生命教育内容 包括生命认知教育、生命责任教育、死亡教育、生命价值教 育，体现维护患者权益的人本性原则，受教育者情感参与的 体验性原则，爱岗敬业的职业性原则及职业素质养成的终身 性原则[2]。简言之，生命教育是从教育角度揭示生命的宝 贵和价值，端正对生命的态度，医学职业精神的内涵也蕴含 着生命教育的初始价值追求。新时期的医学职业精神是以人 为本，也就是将病人的生命摆在第一位。具体来说，生命教 育视域下医学职业精神的内涵表现为:尊重生命、关爱生命、 珍惜生命、敬畏生命。

2.1尊重生命 维护人类生命的神圣，应该在保证生命质量的前提之下， 彰显生命的价值。每一个个体的生命价值并不是通过无条件的存在来体现，如遇到现代医学无法救治的患者，应根据病 人病情和生存质量、家属的意愿和经济承受力等具体情况采 取积极治疗、维持治疗，甚至放弃治疗。不管采取任何措施， 都应该以尊重生命为前提，充分了解患者及家属的意愿。

2.2关爱生命 不是对抽象意义上生命存在的关爱，而是对现实存在个 体的关切与爱护。在现实接触诊治病人中，关注患者的生存 质量与治疗体验，切身感受患者忍受疾病的痛楚，除了急于 改善患者疾病的诊疗手段，还应该对患者进行心灵的抚慰与 人性的呵护。

2.3珍惜生命 医生要明确对患者、家属及社会负有的责任，医生的诊 疗措施直接影响患者的生存质量、家属的负担和社会公共资 源的分配。

2.4敬畏生命 敬畏生命是生命教育的最高层次。“只有当人认为所有 生命，包括人的生命和一切生物的生命都是神圣的时候，他 才是伦理的”[3]。敬畏生命，才能懂得生命的可贵，对生 命强烈的责任感才能油然而生。敬畏生命同时也要敬畏死亡， 尊重自然规律。当面临死亡的时候，应该勇敢的面对，死亡 是生命终点，因此才赋予了生命特殊的意义。

3以生命教育为核心的医学生职业精神培养途径 医学生命教育是对人生命价值的关注、生命质量的保证、生命尊严的维护。在现代医学模式背景下，医学职业精神的 养成必不可少，而生命教育作为医学职业精神的重要维度， 却在现实中普遍处于边缘弱化地位。大多数医学院校开设大 量医学专业课程而忽视了职业精神培养，有的则把人文素质 教育和思想政治教育混为一谈。理科出身的医学生有明显重 医轻文的的偏向，选择人文课程只是为了凑足学分，等等。

由此可见，医学生的职业精神培养问题急需解决，而生命教 育可以作为突破口，围绕其探索新的高素质人才培养途径。

3.1构建完善的生命教育教学体系 要实现生命教育目标最直接有效地途径就是开设相关 课程。独立开设课程，配置师资，虽然更有利于学生系统学 习，但势必增加学生课业负担，增加院校运营成本；
同时对 于生命教育的认识尚浅，教师经验不足，势必导致课程流于 形式。现阶段深入挖掘现有课程，可操作性更强。首都医科 大学在学生入学第一年和第二年开设思想政治理论课和医 学伦理课，并在进入临床后开设《医德修养》必修课。自2014 年首都医科大学附属天坛医院一直负责《医德修养》课程教 学，学生对该门课程教学效果普遍反映良好。课程形式多样， 除了常规授课模式，还组织同学们参加德育教育活动，例如 分组实践活动，角色扮演，亲身参与真实感；
天安门观看升 国旗活动，感受爱国情怀；
模拟医患沟通表演，重现场景时 才感到自身知识欠缺；
教师自述身边实例，生动感人。以上 课程作为载体，渗透进入丰富的生命教育素材，融入生命观教育、伦理思考、死亡教育等内容，在潜移默化的影响下， 引导学生尊重生命敬畏生命，守护职业精神。

3.2高等医学院校要将生命教育渗透到专业课中 3.3通过通科轮转实习增强医学生生命体验 通科轮转实习阶段是培养医学生职业精神的实践阶段， 生命教育当然也离不开这一阶段的突然。从临床实践中，医 学生可以切身零距离体验生命的价值和意义，使理论学习阶 段的生命感悟得以升华。在妇产科经历孕妇怀孕十载，一朝 分娩之痛，感悟生命的珍贵与来之不易，加深珍惜生命的理 解；
在儿科，面对无法用语言表述病情的幼小患者，以及患 儿家属急切焦虑的心情，深感医患沟通技巧的重要；
面对肿 瘤病人，同样要与患者和家属进行细致的沟通，安抚绝望的 患者及家属，在现有医学技术仍不能治愈的疾病面前，保证 患者生命质量和医者的人文关怀显得尤为重要；
从实践中医 学生最能体会“生命所系，性命相托”的神圣。誓言，从而 形成对生命的敬畏与尊重，内化为崇高的职业精神，督促在 行医生涯中用行动来践行生命誓言。

3.4完善科学的生命教育评估体系 传统生命教育评估体系存在较多弊端，例如：只重视评 价的结果，评价过于外在化，从而导致生命教育流于形式。

科学的生命教育评估体系应该建立在四大原则上，即人文性、 互动性、实效性、全面性[4]。第一，人文性是构建科学的 生命教育评估体系的出发点，传统的评估体系过于机械化，把学生当作知识的储存器。生命教育不仅是教师向学生传授 知识，更是师生共同探索未知的领域，实现认知领域的拓展 延伸[5]。科学的评估系统应该强调教师的引导作用和学生 的自主积极性，考虑学生的主观感受，以学生为本。第二， 互动性指多方面的互动。现实条件和情况是在动态变化的， 这就需要多方面的互动反馈才能及时调整策略。以往的评估 体系里，课程、教学、评价界定分明，各个环节相对静止。

增加三者的互动，才能科学的构建评估体系。第三，实效性 是评估体系的重要落脚点。对于生命教育的实现程度要有特 定的评价指标，以达到生命教育制定目标，满足教育主体的 需求。生命教育要最大化利用现有的教学资源，使其发挥最 大作用，这样才能不断完善生命教育评估体系，促进教育有 效性的实现。第四，生命教育评估系统作为一个完整的整体， 四大原则相互影响与制约，为使整体发挥最大作用，需要统 筹兼顾，全面设计。自北京天坛医院开设一系列德育课程以 来，理论、实践、专题讲座并行，而生命教育的评估更注重 学习的过程，关注学生思想的提升，获得最真实的情感体验。

除了结果评价，过程评价也占有较大比重，包括教学评价， 形成性测验，诊断性测验，以此来激励学生的全面发展。

4小结 生命教育与医学生职业精神的养成密不可分，医学高等 院校应秉承“以人为本”的教育理念，充分认识到生命教育 在职业素质养成中的重要意义，构建起较为完善的生命教育体系和评估系统，结合医学生的专业特性，充分认识生命的 价值与内涵，为祖国医学事业培育可持续的高素质人才。结 合我院多年临床德育工作经验，生命教育应通过课堂授课系 统化和理论化，通过设立医德修养课程，全面渗透生命教育， 同学们系统学习了医德基本理论和规范，通过问题式、启发 式、案例式教学，帮助同学深入理解医患的关系，从而树立 正确的生命观；
同时采用医患沟通模拟训练和临床实战训练， 将理论与实践相结合。课程同学反映普遍较好，但仍需进一 步调整教学内容、创新教学方法。

参考文献 [1]陶清.生命关怀论纲［J］.江淮论坛，2009， (3):82-88. [2]刘小勤，罗平.生命教育，医学生职业精神教育的核 心内容[J].医学人文教育，2012，33（1A）：59-60. [3]史怀泽.敬畏生命[M].上海：上海社会科学出版社， 2003. [4]孙岳兵，周俊武，鲁良.论大学生生命教育评价体系 的构建[J].湖南师范大学教育学科学报，2015，14(6）：
107-110. [5]小威廉姆.E.多尔.后现代课程观［M］.王红宇译.北 京：教育科学出版社，2000.