【中医学科研思路与方法浅见】什么科研思路

中医学科研思路与方法浅见

1中医理论的基础要扎实 历史上医家很多，而各家最为推崇的是东汉末年的张仲景，而他的著 作伤寒论也倍受后人推崇，伤寒论是经典的医学著作之一，其中的方药制方严谨， 配伍合理，方义清晰，历来为各时代的医家所推崇。各医家对伤寒论有各自的理 解，有的还提出新的观点，为我们研究伤寒论，研究经方提供了许多新的思路。

伤寒论成书的时代背景，百姓民不聊生，而且当时种植棉花的技术尚未传入中原 地区，百姓为严寒所苦，因此多因受寒而病。根据自身丰富的临床经验，伤寒论 中的条文可以解读现代的多种疾病，并可用经方加减予以治疗，通常可以取得良 好的疗效。

随着古人的不断探索，温病逐渐从伤寒体系中分离出来，并迅速地发 展，现在温病学理论可以运用于多种疾病的治疗，如感染性疾病，众所周知，温 病方药中的众多药物在体外有显著的抗炎效果，用温病的理论指导临床用药取得 非常好的效果。治疗感染性疾病的思路与方法为：①迅速去邪是研究的核心内容。

②固护正气提髙疗效。③有效方药的制剂和服法研究。④相关的问题讨论：中医 药复方抗感染的多途径，多靶点，多效应，复方的协同增效问题；
清热方药抗生 作用的复杂性。截断扭疗法的治则和先兆证是温病学研究的方向之一。截断扭转 治则为：药先于证，顿挫病邪，阻断截止病情的恶化，重用清热解毒，早用苦寒 攻下，及时凉血化疲。先兆症的研究体现了现代医学的疾病发生演变观，体现疾 病从无渐增的一个过程，治疗则为解毒凉营互阴。温病学研究的基本思路是善于继承，敢于否定和勇于创新。在理论，规律，应用和新方药方面都需要后人去进 一步的研究，要善于运用已有的文献和先进的科学技术。如已用实验研究证明了 甘寒养明法治疗热瘀，养阴法不仅仅有滋养阴液的作用，还具有活血化瘀，控制 病变，减轻病损的作用。我觉得很多事情包括中医药，古人这样做或用哪些药， 一定有它的道理，也许因为知识的局限性，当时的人不能揭示出来，只能作为一 种经验流传下来，我们后人则有责任研究和将之发扬光大。

2接受新的观点和理论 基础理论的创新方面有证素的提出和体质学说的提出。证素是指辩证 所要辨别的脾、肺、肾、肝等病位和气虚、血瘀、痰、寒等病证，是通过多证候 的辨识而确定的病理性质，是构成证名的基本要素。是把症状、体征、检查结果 及其他一些信息，作为平行的要素，当遇到具体的病例时，总结描述脏腑的要素， 可以得出病位，依次类推，可以得出病性和病机。这个过程反映了医师四诊和开 药之间的一个思考的过程。证素这一概念把这样一个过程定性的呈现出来，有助 于我们更好地学习知识，课本上的内容和临床是有一定的差距的，学生临床跟诊 时往往跟不上老师的速度，如果掌握了证素，我们可以较快的反应。体质学说， 我觉得体质的学说的探索，像研究中药物质基础一样，很难找到切入口，因为人 的体质在不同的阶段，在相同阶段的不同时间里是有变化的，而且一般人在健康 的时候是不需要中药调理的，而生病时是按八纲辩证施治的，体质学说应该对我 们日常生活或者保健方面更具有指导意义。

3应用现代前沿的科学技术 现在研究中医学的一个必不可少的方法是病理学，病理学是基础与临 床的桥梁，是医学科研中最重要的支撑点，是诊断最可靠的依据。病理研究方法 有：尸体解剖，标本制作，制片技术（石蜡切片，冰冻切片，火棉胶切片，半薄 切片，超薄切片）。它也可以为中医药效学实验提供客观依据。

整个医学研究最前沿的技术是基因芯片技术，基因研究为现代医学最 前沿的研究技术，以特异性强，敏感性高，通量高，重复性好，应用性强为特点。

通过这项技术可以诊断一些疾病如遗传病、感染性疾病、肿瘤及个体身份识别， 可以用于病原体的基因诊断，可以用于早期肿瘤的基因诊断、基因分型和耐药检 测。其分析的过程具连续、微型、集成、自动化的特点。中医药对基因芯片的运 用在于中药的筛选，基因诊断，以药测证和某种疾病的证型的实验研究。不同的 证型，用基因芯片技术测定，看其是否有有意义的结构变化，开拓出中医研究的新方向；
运用其高通量筛选的特点，加快了中药有效成分的体外筛选速度，为中 药物质基础的研究提供了新的方法。

4研究临床辩证规律 中医药学理论体系具有独特的思维特点和对临床防治疾病方法的指 导价值，应当加以系统整理和分析研究，努力建立以现代科学知识为基础，体现 整体观念和辩证论治特征的现代中医药学研究方法论。通过中西医学对有关疾病 诊断治疗及康复方法的差异性比较研究，阐明中医药学与现代医学的方法论不同 特点、规律及其优越性。中医临床研究的重点可能为：疑难病症、病毒性疾病、 农村常见病、多发病、慢性病，要充分发挥中医药对这些疾病的治疗优势和特色， 研究开发创新点。研究应以产生新的治疗方法、新的治疗方案和新的诊疗设备和 新药为目标，促进中医药防治疾病水平的提高。要从中医防治各种疾病的相对优 势入手，揭示其发生发展和演变转归的特点，总结其辩证论治规律，完善防治方 案和方法，建立科学规范的评价体系。

5多思考中医药的本质和发展趋势 中医要生存和发展，临床疗效无疑是最重要的，但要将中医很好的传 承下去，要有很好的理论基础做后盾。像物理、化学等学科，都是先提出假说， 再由假说推算出一个结论，然后再设计实验去证明，假说被不断的证明，使理论 不断地被创新，充实，从而应用科学在理论的基础上得以迅速地发展。中医的理 论建立在古代哲学的基础上，大部分能很好的阐明理法方药的关系，但有部分生 搬硬套，有部分晦涩难懂甚至夹杂迷信内容，除了药效可以用实验去验证，大多 数的理论尚无法用客观的实验或方法去验证。中医和其他学科的一个很重要的不 同点是，其他学科的假说一旦被验证，是全球都公认的真理，而中医是我国特有 的一门医学，并且自古以来有分为很多的门派，如同一种病不同的医师都能治好， 但若问原理则各说各的，很少有统一的解释。我想这证明了各家的辩证方法都是 正确的，所谓殊途同归，既然辩证方法是正确的，则支持他们的理论必然也是有 道理的。我想中医的发展不应该走大统一的道路，症状有无数种，中药有上千种， 要想从其中找出规律谈何容易，什么都学，也就等于什么都没学，不如选一个自 己有兴趣的方向，深入地走下去。第一，继承前辈的思路和方法是最重要的，理、 法、方、药这四步是有前后关系的，有扎实的理论指导，可以熟练的驾驭中药开 方，这是鱼和渔的关系。第二，研究现有古方的临床其他疗效，可以用现代最先 进的科学技术如基因芯片技术等去从分子水平研究其作用机制，既可以充分地发 挥古方的作用，又可以验证了中医理论。作者：柏芸芸 青岛市传染病医院，山东 青岛 266033