二十四节气的应用_二十四节气及其在中医学中的应用

二十四节气及其在中医学中的应用

1 二十四节气的概述 节气古代称“时”，《玉篇》：“时，春夏秋冬四时也。”《尧典》：“乃 命栖和，钦若昊天，历象日月星辰，敬授人时。”可见节气是古代先民们以观察 天象、气象和物象的变化，认识到自然界斗转星移，寒来暑往的规律性。由于二 十四气在中医理论中得到广泛的运用，因而，现今许多文章书籍对此都做了论述， 并用现代观点加以解释。一般都这样认为：“二十四气的划分相当于把黄道(即地 球公转轨道和天球相交的大圆)分成二十四段，每一节气占一段，亦既大体上太 阳在黄道上从春分点起，每移过黄经15°，就称过了一个节气。”这里所讲的节气 是近现代以来的概念。一般认为，我国古医籍多依《内经》为楷模，采用“五天 一候，三候一气，六气一时，四时一岁”的历法节气规定。《内经》中详尽地讲 到了时间物候与人体生理、病理以及养生的关系。这些因素的关联往往以二十四 节气时令物候的独特形式联系起来。一年刚好二十四节气。立春、春分、立夏、 夏至、立秋、秋分、立冬、冬至是太阳在黄道线上八个特殊不同位置，决定了地 球气候的差异。立春，就是春季的开始。这时常处于一年中的转折点，趋于上升 或增多。

2 二十四节气中医学中的应用 2.1 病因病机。中医指出人若不适应四时节气变化就会很容易感受六 淫病邪，继而发生恶寒发热等一系列疾病，如张仲景便在《金匮要略》中以雨水 节为例，列举了未至而至、至而不至、至而不去、至而太过这四种与时令不符的 反常气候，认为四时节气的变化要保持一定的常度，有一定的规律可循，四时节 气太过或不及都会对机体产生相应的影响，导致疾病的产生，因此对于阴阳四时 节气而言“逆之则灾害生、苛疾起”。有关病因病机问题，昊谦认为虽然五运与六 气的来由不同，但其理则一，如“初运”与“初之气”，都属木，“二运”与“二、三气” 都属火热之类，所以他主张为“风气之病”、“火气之病”等，以五行来代表“运气” 为病的总称。当然疾病致因也很繁杂，除外因六淫之外，还有内因七情之说。《内 经》就有“神伤则恐惧自失……死于冬”;“盛怒而不止……死于长夏”;“喜乐无极……死于夏”，这即是五脏配五行为病而死于“克期”的结果。有些病感邪未即病， 伏而待发，因此《内经》谆谆教导：“谨守病机，各司其属”。

而现代研究表明，这种以自然节气变化作为疾病发生的一个重要因素 的理论确实成立。北京高京晓，等研究了4513例肝炎发病的时间，通过病数整理 和节气统计，发现立春、立夏、立秋、立冬前后皆为肝炎发病高峰期，并且就全 年各节气分析白露前后肝炎发病数逐渐增加至大寒前达到高峰。还有研究指出立 春到清明，人体内的生物激素分泌正处于高峰期，易发生高血压、女性月经失调 和过敏性皮肤病等疾病。

2.2 中医学养生保健。养生保健，不论用的哪种方式方法，都离不开 顺应时序。如要保持身体健壮，首先须懂得危害身体的因素是什么《伤寒例》有 “欲候知四时正气为病，及时行疫气之法，皆当按‘斗历’占之”。这里的“斗历”占 之，就是要人们根据“历法”推算“五运六气”之盛衰，预测“时气”为病与非其时而 有其气的“疫气”为病等间题，进行预防疾病的发生。《素间·四时调神大论》等 篇中讲了很多养生方面的方法与道理，这里不赘述。

2.3 临床诊治。医生临床辨证论治也必须注意季节的规律性。《内经》 记载：“阳病发于冬”，“阴病发于夏”，这是由于冬季阳衰，夏季阴虚，自然变化 的结果。又如“太阳所谓肿腰椎痛者，正月太阳寅……”是说有人腰背民臀太阳经 循行的部位疼痛到正月加重解释：正月是三阳—太阳临位，阳气始发，阴寒尚盛， 所以正月疼痛加重。所以“圣人之治病也，必知天地阴阳，四时经纪……”。治疗 上讲究“必先岁气，勿伐天和”，这是必须掌握的。景冬曰勿“四时用药谱中说”正 月、二月初春微阳不宜过汗，宜参苏散;三月外实中虚，宜用四物参苏饮，四月 火热正令，宜五等、清暑益气等等。《伤寒论》的人参白虎汤附注中有一段话， 如说：“此方在夏至后，立秋前，乃可服;立秋后，不可服，正月、二月、三月， 尚凛冷，亦不可服，与之则呕利而腹痛”。这里交待的何等清楚。医谚的“冬不用 石膏”，可能来自此说”。针刺疗法在《内经》中明确指出：“正月、二月、三月， 人气在左，无刺左足之少阳;四月、五月、六月，人气在右，无刺右足之少阳……”。

在不同的节气天时条件下，治疗也应该有所宜忌，因为人体在四时节气的转化中 也会相应地作出阴阳变化，故《素问·元正纪大论篇》说：“用热远热，用温远温， 用寒远寒，用凉远凉。”可见古人早已提出了四时节气用药远寒远热的戒律，指 出了治疗用药必须按四时节气寒热而制定。因此仲景在《伤寒论》中人参白虎汤 中特别提及：“此方在夏至后，立秋前，乃可服，立秋后，不可服。”便是因为白 虎汤过于寒凉，如在立秋后服用，则会使机体又受寒邪侵袭，产生“呕利而腹痛”的病症。这些诊治上的原则，虽然不能当成教条照搬，但也不能一概忽视。

3 结语 综上所述，中华的二十四节气，规划出位于北温带和亚热带地球的运 动，绘制了一年四季大气运动变化的时间表。祖国传统医学正是利用这种节气的 寒暑往复的循环规律，而且尤其重视阐释四时节气与人体健康疾病的联系，起着 预告农时和呼应人体生、病理气脉曲线的作用，与此同时历代医家也不断继承和 完善中医的节气思想。可以相信在中医整体观念和辨证论治的指导下，中医注重 时令变化并以此治宜的节气思想必将在今后的日子中发扬光大，对我们整个医疗 事业起到不可磨灭的作用。

作者：谢湘娟 来源：健康之路 2014年6期