1 化疗药物渗漏的预防 1.1 注射部位选择 目前，临床上对恶性肿瘤患者多采用两种以上药物联 合化疗，且病程较长。因此，应根据药物性质选择适当的注射部位，建立系统的 静脉使用计划。一般应由细小静脉到大静脉，由远心端到近心端，忌用末梢循环 差的静脉，并采用交替注射法，如左右上肢静脉交替使用，使损伤的静脉得以修 复。
1.2 注射方法 首先，我们应尽量避免操作中机械性损伤，机械性损伤是 造成静脉化疗药物外渗的主要因素。为避免操作中机械性损伤造成静脉化疗药物 外渗，应提高静脉穿刺的一次成功率，避免反复穿刺。其次，通过使用非损伤性 溶液（生理盐水10~20 ml）进行静脉穿刺,以避免由于穿刺不成功而造成的化疗药 物外渗。再次，要注意妥善固定针头，避免针头滑脱或刺破血管壁。
wWW.133229.cOM输液完毕，拔针时采用指腹同时按压皮肤和血管两个穿刺点3 ～5 min。肿瘤患者多在短期内需进行反复多次化疗。因此，应指导他们保护好 血管，经常轻轻按摩四肢末梢血管，搓手背、足背，参与气功锻炼等，以增加血 液循环及血管弹性。
1.3 合理使用药物 应正确掌握给药方法，不能用有化疗药液的针头直接 穿刺血管或拔针，用药前后可冲管、中间给药；
静推时边推药边抽回血，确保药 物在血管内;给药浓度不宜过高,速度不宜过快。
2 化疗药物渗漏的处理 若发现化疗药渗出后，应立即停止点滴，吸出药物。局部使用解毒剂：对 抗药物的损伤效应，灭活渗漏药物，加速药物的吸收和排泄。并将局部冷敷，不宜热敷。冷敷可使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物扩散，从而减轻局部组织 的损害。（1）局部封闭：生理盐水8 ml+利多卡因2 ml;（2）外敷:用50％硫酸镁 +地塞米松10 mg冷湿敷中药湿敷;（3）中药湿敷：金黄散。
3 注意事项 临床上，凡静脉化疗的患者，初次用药时护理人员应做好解释，消除其恐 惧感，若注药时有疼痛或异常感觉，应立即告诉护士。在患者治疗期间，应加强 巡视，若发现药液渗漏应及早处理，切不可存有侥幸心理。根据局部组织炎性反 应期及静脉炎性反应期及组织坏死期不同特点进行观察和采取不同的处理方法。
在局部和穴位封闭时严格无菌操作。
综上所述，静脉化疗药物发生渗漏的关键在于预防，如注射部位选择，合 理保护血管，提高穿刺技术，正确掌握药物的输注浓度和方法。一旦发生渗漏要 及早采取冷敷、拮抗剂、药物湿敷等方法，以避免发生更严重的并发症，减轻患 者的痛苦。
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