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中西医结合治疗慢性盆腔炎的观察及护理|盆腔炎的护理要点

来源:国庆节 时间:2019-10-24 07:57:48 点击:

中西医结合治疗慢性盆腔炎的观察及护理

中西医结合治疗慢性盆腔炎的观察及护理 【摘要】目的:观察中药四妙散加减方保留灌肠结合超短波及西药治疗慢 性盆腔炎的效果,探讨其护理方法。方法:2008年1月~2009年12月慢性盆腔炎 患者36例,采用四妙散加减方保留灌肠结合超短波及阿奇霉素等治疗,并给予精 心护理。结果:26例患者症状消失,妇检及B超无异常,6个月内无复发,治愈 率94%;8例好转,2例无效。结论:四妙散加减方结合超短波及西药治疗慢性盆腔 炎效果明显。严密观察慢性盆腔炎症状缓解情况、加强心理护理、坚持按疗程治 疗是取得治疗成功的关键。

【关键词】 慢性盆腔炎;中西医结合;观察;护理 慢性盆腔炎是女性盆腔生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的 慢性炎性病变。因长期炎性刺激,器官周围粘连,抗炎药物不易进入,病情迁延 不愈,是妇科常见病及多发病。本文回顾性分析了我院用中西医结合治疗慢性盆 腔炎36例患者的观察和护理体会,现报告如下。

1 临床资料 1.1 一般资料:选取我院2008年1月~2009年12月妇科门诊就诊患者, 诊断标准参照《妇产科学》中慢性盆腔炎的诊断标准[1]。采用妇科病史、妇科 检查与B超相结合的诊断方法,收集36例患者,年龄24~47岁,病程最短1年, 最长10.5年。所有病例均表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。治疗前用彩色 超声诊断仪检查显示盆腔积液16例,最大范围9.3 cm×8.5 cm×4.2 cm,最小范围 1.5 cm×1.2 cm×0.6 cm;附件炎性包块10例,其中单纯囊性5例,实性1例,混合性4 例;输卵管积水10例,其中单侧积水7例,双侧3例。

1.2 方法 1.2.1 中药保留灌肠:采用四妙散加减。方药组成:苍术15 g、炒黄 柏15 g、怀牛膝10 g、薏苡仁30 g、败酱草30 g、蒲公英15 g、土茯苓15 g。用法:
水浓煎至150 ml保留灌肠。月经干净3 d开始治疗,1次/d,10 d为1个疗程,每疗 程间隔10 d,3个疗程后统计疗效。

1.2.2 超短波治疗:采用广东产DL-C-B型超短波治疗仪,频率40 mHz, 最大输出功率200 W,于下腹和腰骶部前后对置,间隙2~3 cm,温热,20 min/次,1次/d,10 d为1个疗程,疗程间隔3 d。

1.2.3 西医治疗:阿奇霉素0.5 g加5%葡萄糖注射液500 ml静脉滴 注;0.5%甲硝唑250 ml静脉滴注;生脉注射液60 ml加5%葡萄糖注射液250 ml静脉 滴注,1次/d,10 d为1个疗程,应用3个疗程。

1.3 判断标准:根据《中药新药临床研究指导原则》拟定[2]。治愈:
症状消失,妇检及B超检查无异常,6个月内无复发;好转:症状减轻,妇检改善, B超积液减少或包块缩小2/3;无效:症状及妇检无改善,B超积液减少或包块缩小 不到1/3。

1.4 结果:本组治愈26例,好转8例,无效2例,总有效率94%。其中 盆腔积液16例,治愈11例,好转4例,无效1例;炎性包块10例,治愈8例,好转2 例,无效0例;输卵管积水10例,治愈7例,好转2例,无效1例。

1.5 随访情况:对痊愈患者进行6个月随访,未见复发。

2 护理 2.1 心理护理:慢性盆腔炎多发生于育龄妇女,病程长,迁延难愈, 患者常表现焦虑、急躁等,此时心理护理显得尤为重要。护士接待患者时应诚恳 和蔼、亲切大方、有问必答、周到细致[3],与患者积极进行心理沟通,建立优 良、温馨的医疗环境,使患者从多方面、多层次了解盆腔炎经过规范及时的治疗 是可以治愈的,正确认识疾病的愈后,消除患者紧张、疑虑情绪,耐心接受治疗, 及时反馈治疗效果,保持心情舒畅,以积极乐观的态度配合治疗和护理。

2.2 中药灌肠护理:嘱患者灌肠前排便,取左侧卧位,抬高臀部约20 cm,取四妙散加减灌肠液150 ml,以导尿管插入直肠内约15 cm后缓慢注药。灌 肠过程中如有腹胀或便意,嘱患者深呼吸。随时观察病情变化,如发现面色苍白, 出冷汗、脉速、腹痛剧烈,立即停止操作并报告医生处理。注药完毕再注入少量 空气,嘱患者卧床休息或取膝胸卧位,保留药液60 min以上。月经干净后3 d开始 治疗,1次/d,10 d为1个疗程,每疗程间隔10 d。灌肠液温度以38~40℃为宜。

2.3 超短波治疗护理:向患者介绍治疗目的及过程,并取下随身的金 属物品,移开床边金属支架、监护仪器。使用前在电极板与下腹及腰骶部皮肤间 衬以1~2 cm棉垫,以保证热效果,并固定电极板防止移位。治疗中多与患者交 谈,根据情况调节温度,力求达到最佳效果,严防烫伤。2.4 饮食护理:饮食得当可起到扶正祛邪,恢复健康的作用,故在饮 食中指导患者进食高蛋白、高维生素、易消化食物,如新鲜水果、蔬菜、鱼汤、 排骨汤、核桃、黑芝麻、银耳等,忌食生冷、辛辣及寒凉性食物。

2.5 健康宣教:注意个人卫生,经期及产褥期避免性生活,保持会阴 清洁。积极治疗泌尿生殖系统疾病。经常做提肛运动,适当参加体育锻炼,劳逸 结合,增强体质,提高机体抵抗力。

3 讨论 慢性盆腔炎属祖国医学“腹痛”、“带下”、“癥瘕”范畴,病机多为正气 不足,肝气郁结,湿热蕴结,气滞血瘀,不通则痛,与湿、热、气、血密切相关。

西医认为该病常由于急性盆腔炎未及时治疗或治疗不彻底转化而来,多为混合感 染,病原体包括来自阴道内的需氧菌及厌氧菌,以及来自外界的淋病奈氏菌、沙 眼衣原体、结核杆菌等[4]。表现为下腹坠胀,疼痛及腰骶部酸痛等,病程数个 月至数十年不等,严重危害妇女身心健康,影响家庭生活质量,是异位妊娠及不 孕的重要原因之一。近年来多采用中西医综合疗法,内外兼治,能缩短疗程,提 高疗效。中药四妙散加减方有清热解毒利湿、活血化瘀止痛、攻坚消极的作用。

保留灌肠法使药液通过直肠黏膜直接渗透吸收,促进局部血液循环,促使炎性反 应消退,分解组织粘连。超短波通过明显的温热和热外效应,改善局部血液循环 及组织营养,加强网状内皮系统功能,提高免疫力,抑制细菌生长繁殖,控制炎 性反应。生脉注射液辅助治疗可益气养阴扶正,符合久病正虚为主的中医辩证观。

在中医治疗基础上加用抗生素,可在局部达到有效血药浓度,弥补单一使用抗生 素的缺陷,提高疗效,缩短慢性盆腔炎疗程,避免长期使用抗生素而产生耐药性。

本组资料表明,中西医结合配合超声动态观察治疗慢性盆腔炎,辅以精心的临床 护理和心理护理,疗效明显,治愈率满意,且联合用药经济方便,患者易于接受。

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