骨质疏松腰椎骨折 [中医护理骨质疏松性腰椎压缩性骨折的体会]

中医护理骨质疏松性腰椎压缩性骨折的体会

1 临床资料 我科至2009年1月至2011年1月共收治244例腰椎压缩性骨折的患者， 其中绝经后妇女骨质疏松性腰椎压缩性骨折64例，入院后全部均行腰椎正侧位片 检查及ct检查确诊。症状稳定后都做了骨密度检查，全部病例报告显示：骨量减 低(bmd1sd—2.5sd)。

2 护理方法 2.1 情志护理。由于绝经后妇女骨质疏松性性腰椎压缩性骨折的发生 很突然，病人没有心理准备，患者入院后表现为迷茫，恐惧，紧张，情绪低落、 悲观，除疾病本身造成的痛苦外，大多担心预后。护理人员应经常巡视病房，了 解患者思想状况，帮助其解决困难，给予精神安慰。及时消除其紧张情绪及思想 顾虑，定期与患者沟通，鼓励和帮助患者树立战胜疾病的信心，热情劝导患者积 极配合治疗和护理。

2.2 早期垫枕。原理：利用腰背肌的强大肌力及背伸的姿势保持脊柱 过伸使压缩的椎体逐渐复位。受伤当日即可垫枕，指导病人仰卧于硬板床上，骨 折处用毛毯或棉垫折叠多层，形成塔形垫枕，患者身体上下平行均匀托起，把塔 形垫枕横行放置腰背部使其突高1-2cm，一周内逐渐达到10-15cm，持续垫枕四周 即可。垫枕处衣服应拉平，防止皱褶，定时巡视，防止压疮发生。

2.3 功能锻炼。骨折早期，指导病人绝对卧硬板床休息，取仰卧位。

帮助病人2-4h以轴式法翻身，防止脊柱扭曲。于伤后2～3天即可用五点支撑法锻 炼腰背肌：即让患者仰卧硬板床上，用头部、双肘部及双足跟撑起全身，使背部 尽量腾空后伸。禁止弯腰动作。骨折中期，加强功能锻炼，此时可采用三点支撑 法进行锻炼：即让患者双手置于胸前，用头部及双足跟撑起全身，使背部尽量腾 空后伸。骨折后期，在配戴腰围保护下适时下床活动，指导病人双手撑腰挺胸直立行走，避免向前弯腰和负重。卧床时做飞燕式功能锻炼：患者俯卧，上肢后伸， 头与背部尽力后仰，下肢伸直后伸，全身翘起，仅让腹部着床呈一弧形。

2.4 饮食护理。骨折早期(伤后1-2周)饮食应以活血化瘀，消肿止痛， 清淡通便为主。宜食低脂肪高维生素，清淡可口，易消化，不产气，有利于排便 的食物，如鱼片粥，胡萝卜，青菜，黑木耳，瘦肉汤等。骨折中期(伤后3-4周) 宜选用调和营血，健脾胃，接骨续筋的饮食。病员此期腹胀症状有所缓解后，可 以进食营养丰富食物如菜干骨头汤，续断猪脚汤，白鸽汤等。骨折后期(伤后5周 以上)以补气养血，壮筋骨调和肝肾，高热量，高维生素饮食为主：如杜仲煲猪 脊骨烫，枸杞猪腰烫，花生煲猪脚筋。

2.5 并发症的护理。本病早期因郁血内聚，热炽伤津、加之需长期卧 床，病人不习惯在床上解大小便，故很容易引起腹胀、便秘。此时训练病人床上 排便，放松紧张情绪，使病人养成定时排便的习惯。病人长期卧床，患部疼痛， 分泌物不易咳出，指导患者多饮水，做深呼吸及扩胸运动，主动咳嗽，把分泌物 咳出。对于尿储留问题，指导患者放松紧张的心情，帮助患者按摩膀胱区，或用 艾灸热敷关元、气海穴，促进排尿。并指导患者多饮水，每日用温水清洗会阴部, 勤换内裤，预防尿路感染。注意保持床单元清洁、干燥，无皱褶，协助患者以轴 式法翻身，并按摩皮肤受压处，预防褥疮形成。

2.6 健康教育。骨质疏松性腰椎压缩性骨折,多见于65岁以上的老人和 绝经后的妇女，其骨皮质变薄，骨质变脆容易引起骨折，故骨质疏松是引起绝经 后妇女高发腰椎压缩性骨折的主要原因，所以预防骨质疏松尤为重要。患者通过 调理饮食、晒太阳增加体内钙质含量，减少体内钙质流失。在医生指导下使用激 素替代疗法，以减少骨质疏松性骨折的发病率。

3 结果 全部患者都能生活自理好转出院，无一例并发症发生。

4 小结 腰椎骨折为骨质疏松常见并发症，如治疗护理不当，易遗留腰痛等后 遗症。中医护理的特点是辨清证型，根据特点护理。中医护理可根据疾病不同时 期的症型给以不同的护理。本组64例患者通过中西医结合治疗以及从情志、饮食、 服药等方面护理，充分发挥中医整体调理的优势，实施个体化的护理，使病人病情得到良好恢复。